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We have carried out a prospective, randomised study of prophylaxis for heterotopic ossification (HO) comparing indomethacin for 7 and 14 days, acetylsalicylic acid, and fractional (4 ‫ן‬ 3 Gy) or single exposure of 5 or 7 Gy irradiation after operation.We initially had 723 patients (733 hip replacements), but after withdrawals there were 685 hips of which 18.4% developed HO; 14% were grade I, 2.9% grade II and 1.5% grade III of the Brooker classification.We compared the results between these groups with those of a matched control series and found that indomethacin, 2 ‫ן‬ 50 mg for 7 and 14 days, and postoperative irradiation of 4 ‫ן‬ 3 Gy or 1 ‫ן‬ 7 Gy, significantly reduced the development of HO compared with the control group. Patients in the acetylsalicylic acid group and those with a single irradiation of 5 Gy after operation developed significantly more ossification than those in the indomethacin and other irradiation groups.We suggest the use of 2 ‫ן‬ 50 mg of indomethacin with mucoprotection for seven days as prophylaxis against HO after total hip replacement for all patients. A single irradiation of 7 Gy is recommended for patients who have developed HO after previous operations or to whom administration of indomethacin is contraindicated.

Der Orthopäde 4·97 | Weiterbildung 399 ᭤ HO: außerhalb des Knochens auftretende Verknöcherungen HO sind keine Verkalkungen. ᭤ Lokalisation • Hüfte • Ellenbogen • Schulter ᭤ Ankylose 10-20% der Fälle mit HO führen zu klinischen Symptomen; Ankylose in 10% dieser Fälle. ᭤ Signifikant gesicherter Risikofaktor: Bereits bestehende posttraumatische oder postoperative HO Geschichte Goldberg (1877) beschrieb als erster "Muskelverkalkungen" bei zwei Paralytikern. Riedel (1883) erwähnte als erster Ossifikationen nach einer Rückenmarkverletzung. Küttner (1910) teilte die Myositis ossificans in traumatische, nicht traumatische, entzündliche und heterogene Formen ein. Die Erstbeschreibung heterotoper Ossifikationen (HO) nach Implantation von Hüftendoprothese erfolgte durch McKee 1966. Definition Heterotope Ossifikationen (᭤ HO) sind außerhalb des Knochens, in der Muskulatur und im Bereich von Sehnengewebe auftretende Verknöcherungen, die sich histologisch nicht von orthotopem Knochen unterscheiden. Es handelt sich nicht, wie vielfach angenommen, um Verkalkungen, die auf Grund eines lokalen Anstiegs des pH-Wertes durch Ausfällung von Calciumcarbonat und Calciumphosphat entstehen.Von HO sind demnach z.B Tendinosis calcarea, Pseudogicht und neoplastische Knochenneubildungen abzugrenzen.