OBJECTIVE. The authors developed the management strategy of emergency care for patients with acute spinal surgical pathology in conditions of megapolis. MATERIAL AND METHODS. A comparative statistical analysis was made in 2627 patients. The patients (n =777) underwent treatment in multicenter hospitals of emergency care of the spine (decentralized system). The other patients (n = 1850) were treated in Municipal Center of Emergency Surgery of the Spine (centralized system). RESULTS. It is appropriate to establish departments of emergency surgery of the spine on the base of separate multicenter hospitals in megapolis. These hospitals should be properly equipped and they should have specially trained doctors and nurses, stable financing, effective management on admission to hospital. CONCLUSIONS. The efficacy of proposed measures allowed authors to recommend them to wide practical application.
Проанализированы результаты использования современных технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении 63 больных с различными формами патологии коленного сустава и его параартикулярных структур. Установлено, что основной целью микрохирургических операций в 98,5% случаев является коррекция тех или иных патологических изменений мягких тканей рассматриваемой области. Чаще всего это достигается за счет несвободной пластики островковыми комплексами тканей (87,0%), при которой с наибольшей частотой используется задний кожно-фасциальный лоскут голени (40,0%). Методики реконструктивно-пластической микрохирургии применяются, как правило, в различных сочетаниях с другими высокотехнологичными ортопедическими операциями (84,1% случаев), т.е. являются неотъемлемым компонентом системы специализированной ортопедо-травматологической помощи. В структуре ортопедических операций на коленном суставе у больных рассматриваемой категории существенно преобладают различные варианты его тотального эндопротезирования. При этом микрохирургические технологии с уменьшающейся долей успеха всего комплекса хирургических мероприятий могут применяться в качестве подготовительных операций, одномоментных вмешательств и операций, выполняемых при развитии местных инфекционно-некротических осложнений. Ключевые слова: коленный сустав, реконструктивная микрохирургия, пересадка комплексов тканей, лечебная тактика, тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Results of surgical treatment of 19 patients in whom total knee replacement was performed in combination with various reconstructive microsurgical operations were analyzed. It was shown that application of microsurgical technologies provided new potentialities in total knee arthroplasty first of all in atypical and complicated cases. Advantages of step-by-step treatment presupposing firstly the restoration of integument in the knee joint region followed by its total arthroplasty were revealed.
Проведен анализ результатов использования современных технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении 9 больных с последствиями тяжелых травм и неудовлетворительными результатами ранее выполненных операций в области плечевого сустава. У этих пациентов было произведено 12 микрохирургических вмешательств с использованием 12 кровоснабжаемых тканевых комплексов, среди которых существенно преобладали островковые лоскуты (83,3%). У больных с дефектами костей рассматриваемой области дополнительно было выполнено 4 операции артродеза плечевого сустава и 2 операции внутреннего интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости штифтом с блокированием. Общая частота местных осложнений и неудовлетворительных ближайших результатов комплексного хирургического лечения составила 25,0%. При этом большинство из них стали следствием неудач ортопедических операций. Отдаленные результаты лечения признаны хорошими и отличными. Установлено, что несмотря на достаточно ограниченное использование технологий реконструктивно-пластической микрохирургии у больных с патологией области плечевого сустава разнообразный ее спектр в сочетании с анатомо-функциональными особенностями данного отдела конечности обусловливал необходимость резко выраженной индивидуализации выбора как тактики лечения, так и используемых при этом кровоснабжаемых комплексов тканей. Основными целями первичных микрохирургических вмешательств у больных с патологией плечевого сустава являлись реконструкция покровных и подлежащих мягких тканей, а также замещение дефектов костей рассматриваемой области. Последнее обстоятельство определило довольно высокую частоту использования при таких операциях кровоснабжаемых костных лоскутов (44,4%). Ключевые слова: плечевой сустав, реконструктивная микрохирургия, пересадка комплексов тканей, дефект кости, артродез плечевого сустава.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.