Dengue is mostly considered an acute illness with three phases: febrile, critical with possible hemorrhagic manifestations, and recovery. But some patients present persistent symptoms, including fatigue and depression, as acknowledged by the World Health Organization. If persistent symptoms affect a non-negligible share of patients, the burden of dengue will be underestimated. On the basis of a systematic literature review and econometric modeling, we found a significant relationship between the share of patients reporting persisting symptoms and time. We updated estimates of the economic burden of dengue in Mexico, addressing uncertainty in productivity loss and incremental expenses using Monte Carlo simulations. Persistent symptoms represent annually about US$22.6 (95% certainty level [CL]: US$13–US$29) million in incremental costs and 28.2 (95% CL: 21.6–36.2) additional disability-adjusted life years per million population, or 13% and 43% increases over previous estimates, respectively. Although our estimates have uncertainty from limited data, they show a substantial, unmeasured burden. Similar patterns likely extend to other dengue-endemic countries.
<p><strong>Introducción.</strong> El dengue y sus manifestaciones agudas se han descrito ampliamente en la literatura, sin embargo, los síntomas en la fase de convalecencia se han estudiado poco.<br /><strong>Objetivo.</strong> Describir las manifestaciones clínicas de una población durante su periodo de convalecencia de un episodio de dengue.<br /><strong>Materiales y métodos.</strong> Se hizo un estudio observacional en sujetos que estuvieron hospitalizados con dengue diagnosticado por serología. Después del alta se les visitó para evaluar la persistencia de la sintomatología clínica, la fatiga (evaluada mediante el <em>Fatigue Questionnaire de Chalder</em>) y la calidad de vida (evaluada mediante el cuestionario EuroQoL-5D). Se determinó como fatiga significativa aquella con un puntaje igual o superior a cuatro en la escala empleada. Se hizo seguimiento telefónico y domiciliario de los participantes con fatiga hasta tres meses después del alta hospitalaria.<br /><strong>Resultados.</strong> La prevalencia de fatiga en los 32 sujetos seleccionados (edad media: 35 años, sexo femenino: 59 %) fue de 34,4 % (IC95% 17,0-51,8). No se observaron diferencias sociodemográficas en relación con la fatiga, pero sí con relación a una mayor frecuencia de cansancio físico (100,0 % Vs. 47,6 %; p=0,005) y mental (54,6 % Vs. 9,5 %; p=0,010). Aunque los pacientes con fatiga reportaron una peor calidad de vida, esta no fue estadísticamente diferente a la del grupo sin fatiga al ajustar por edad y sexo (OR=5,5; IC95% 0,83-36,5). Además, el puntaje de fatiga decayó en promedio medio punto por cada diez días de seguimiento (p=0,007).<br /><strong>Conclusiones.</strong> Estos resultados demuestran que la carga de enfermedad de la infección por el virus del dengue no se ha descrito del todo, pues en la fase de convalecencia se siguen presentando síntomas clínicos que dificultan la recuperación normal del individuo.</p>
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