Cпастичность-важнейшая составляющая синдрома поражения верхнего двигательного нейрона, которая выявляется более чем у 12 млн больных в мире и по разным данным, является причиной инвалидизации 12-27% из них [1, 2]. Перечень нозологических форм, при которых в структуре синдрома поражения верхнего мотонейрона (ПВМ) наблюдается спастический гипертонус, значителен. Он определяется примерно у 20-40% выживших после инсульта, у 65-78% пациентов с поражениями спинного мозга и у 85% больных рассеянным склерозом [3-5]. Интерес к этиопатоген езу, клинике, диагностике и лечению спастичности проявлялся со времени формирования неврологии, но особенно интенсивно спастичность из
Одной из наиболее важных проблем современной медицины является диагностика и лечение больных с коморбидной патологией. Ранее под коморбидностью понималось наличие у пациента отчетливой дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться независимо от основного заболевания и всегда отличается от него [1]. В настоящее время этим термином обозначают наличие у одного больного двух и более хронических заболеваний, патогенетически связанных или совпадающих по времени возникновения вне зависимости от активности каждого из них.Выделяют несколько видов коморбидности:1. Причинная -связанная с поражением разных органов одним патологическим агентом (например, висцеропатия и полинейропатия при алкоголизме).2. Осложненная -являющаяся результатом основного заболевания (церебральная сосудистая катастрофа при гипертонической болезни).3. Ятрогенная -вызванная вынужденным негативным воздействием лечения на пациента, при условии заранее установленной опасности той или иной медицинской процедуры (остеопороз при приеме глюкокортикостероидов).4. Неуточненная -предполагающая общность механизмов развития заболеваний, но требующую проведения Коморбидность сахарного диабета 2-го типа и боли в спинеСахарный диабет (СД) и боль в спине при дорсопатиях широко распространены и часто развиваются одновременно. При СД 2-го типа (СД2) встречаемость боли в спине существенно возрастает. Выявлена ассоциация СД с тяжестью боли, частотой ее хронизации и рецидивирования, наиболее вероятным механизмом которой является поражение межпозвонковых дисков, опосредованное накоплением конечных продуктов избыточного гликозилирования (КПГ). При СД концентрация КПГ возрастает. КПГ инициируют эктопическую кальцификацию и снижение клеточной плотности в замыкательных пластинках, изменения структуры позвонков. Клетки пульпозных ядер КПГ начинают продуцировать провоспалительные цитокины и хемокины, запускающие процессы ангио-и нейрогенеза. Так формируется анатомический субстрат для возникновения дискогенной боли. Дорсопатии развиваются вследствие влияния иных этиологических факторов, но по аналогичным механизмам системного воспаления. СД и боль в спине являются коморбидной патологией с общими звеньями патогенеза. Для предотвращения развития дорсопатий при СД2 перспективно использование препаратов, снижающих интенсивность накопления КПГ, ингибиторов провоспалительных цитокинов, например симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия.Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, боль в спине, межпозвонковый диск, конечные продукты избыточного гликозилирования, провоспалительные цитокины, нейрогенез, ангиогенез, симптом-модифицирующие препараты замедленного действия.Diabetes mellitus (DM) and back pain are widespread and often develop simultaneously. In patients with DM 2 type, the incidence of back pain is increased. The association of DM with the severity of pain and the frequency of its chronization and recurrence has been revealed. The most likely mechanism of such an association is the lesion of intervertebral discs mediated by the accu...
This chapter presents the technology of spasticity treatment-from diagnosis and treatment to quality control of treatment and rehabilitation. The diagnosis is based on methods of manual testing and differential diagnosis of spastic muscles, methods of quantitative assessment of spasticity on the basis of the Tardieu scale. The methodical development of the Tardieu scale with variants of its full and reduced use is presented. The basic patterns of spasticity of the upper and lower limbs are given. Schemes of management of patients with spasticity with indication of control points for application of methods of an assessment that shows efficiency of treatment and rehabilitation are presented. The methodology of spasticity treatment using botulinum neurotoxin (BoNT), including ultrasonic navigation, orientation of intramuscular motor endpoint of muscles (IME), is described. IME location diagrams and ultrasound picture of muscles are presented. Scales are proposed to assess the effect of spasticity on the functions of the upper and lower limbs. In conclusion, a variant of complex treatment of spasticity and original patient models are proposed, the use of which makes it possible to calculate the cost of BoNT.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.