OBJECTIVES: Multiple myeloma (MM) is the second most common hematological malignancy with several available therapies and an extensive pipeline. A metanalysis comparing pivotal relapsed/refractory (RRMM) studies that assessed DRd, ERd, KRd and IRd showed that DRd had the best PFS results. The goal of this analysis was to compare the cost per progression-free survival (PFS) for each of the comparators from the perspective of the Brazilian private healthcare system. METHODS: We calculated the cost per PFS individually using the most recent available data from follow-up (FUP) studies of the therapies assessed. PFS values were based on POLLUX 3-year FUP (DRd), ENDEAVOR 4-year FUP (ERd), ASPIRE 3-year FUP (KRd) and TOURMALINE-MM1 (IRd). Only drug acquisition costs (with wastage) were considered in the analysis (according to drug label dosage) and were retrieved from the Brazilian official price list (Jul/19). Cost per PFS was calculated by dividing the total cost in the PFS period by time in PFS (in months). Cost in 18 months was assessed because it is the maximum time that carfilzomib is recommended to be used. RESULTS: DRd showed the best PFS result compared with ERd, KRd and IRd (42.0 vs. 19.4, 26.1, 20.6, respectively). Total costs in the period of PFS for each of the comparators were BRL 2.02 million (DRd), BRL 1.29 million (ERd), BRL 1.14 million (KRd) and BRL 0.98 million (IRd). Costs per PFS- were BRL 48,060, BRL 66,343, BRL 43,822, BRL 47,760 and costs in the 18 first months were BRL 1.01 million, BRL 1,13 million, BRL 0.95 million and BRL 0.84 million for DRd, ERd, KRd and IRd, respectively. CONCLUSIONS: DRd showed the best PFS result, however its cost per PFS is the 3rd lowest among the comparators. As costs are directly dependent on PFS, the longer the PFS the higher are the costs. Additionally, daratumumab has continuous usage meanwhile carfilzomib has label recommended usage for just 18 cycles due to toxicity and tolerability-related events. Disclosures Santana: Janssen pharmaceuticals: Employment. Saad:Janssen pharmaceuticals: Employment. Kolanian:Janssen pharmaceuticals: Employment. Fioratti:Janssen pharmaceuticals: Employment. Junqueira:Janssen pharmaceuticals: Employment. Decimoni:Janssen Pharmaceuticals: Employment.
Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o custo por resposta das terapias biológicas disponíveis no Brasil para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave na perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar. Métodos: A resposta PASI 90 foi o desfecho avaliado neste estudo. Dados clínicos foram calculados com base na razão de risco de uma metanálise em rede, comparando adalimumabe, etanercepte, infliximabe, ixequizumabe, secuquinumabe e ustequinumabe a guselcumabe, cujo dado foi obtido no estudo clínico. Foram considerados apenas os custos de medicamentos. O caso-base avaliou o custo por resposta do ano de indução do tratamento. Além disso, conduziu-se uma análise de orçamento fixo. Em um cenário alternativo, analisou-se o custo por resposta do ano de manutenção. Uma análise de sensibilidade avaliou incertezas dos dados clínicos. Resultados: O menor custo por resposta foi de guselcumabe
Objetivo: O objetivo deste estudo é estimar a razão de custo-efetividade incremental da combinação de daratumumabe, bortezomibe e dexametasona (DVd) em comparação com carfilzomibe com dexametasona (Kd); carfilzomibe, lenalidomida e dexametasona (KRd); elotuzumabe, lenalidomida e dexametasona (ERd); e ixazomibe, lenalidomida e dexametasona (IRd) no tratamento do mieloma múltiplo refratário ou recidivado (MMRR) sob a perspectiva de um pagador privado no Brasil. Métodos: Foi utilizado um modelo de transição com três estados, baseado no método de área sob a curva, para simular a trajetória de uma coorte com MMRR: pré-progressão, pós-progressão e morte. Parâmetros clínicos foram obtidos por meio de uma metanálise e os custos incluídos foram aquisição e administração de medicamentos e serviços médicos. O horizonte de tempo adotado foi de 30 anos e descontos de 5% foram aplicados tanto a custos quanto a desfechos de efetividade. Análise de sensibilidade probabilística foi realizada. Resultados: Demonstrou-se que o esquema terapêutico DVd é dominante sobre Kd, KRd, ERd e IRd. DVd gerou 1,09 ano de vida incremental versus Kd com economia de R$ 174.227; 0,15 ano de vida incremental com redução de R$ 238.324 em comparação com KRd; incremento de 0,06 ano de vida com redução de R$ 641.021 comparado com ERd; e 0,59 ano de vida incremental com economia de R$ 254.367 comparado com IRd. A análise de sensibilidade probabilística confirmou a consistência e a robustez do modelo e demonstrou que DVd tem probabilidades de 92,9%, 89,1%, 99,9% e 94,2% de ser custo-efetivo em comparação com Kd, KRd, ERd e IRd, respectivamente, assumindo um limiar de disposição a pagar de 3 PIB per capita. Conclusão: DVd demonstrou ser superior aos comparadores tanto em desfechos clínicos quanto econômicos no tratamento do MMRR, dados a maior sobrevida e os menores custos.
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