We concluded that a 20 m corridor can be used safely and effectively as an alternative to 30 m for the 6MWT for male patients with cirrhosis on the liver transplantation waiting list.
Introdução: O transplante de fígado é o único tratamento efetivo para as doenças hepáticas crônicas terminais. O número de pacientes em lista de espera tem aumentado e eles se tornam severamente comprometidos enquanto aguardam um fígado para transplante. Objetivo: Analisar a relação entre a força dos músculos respiratórios e capacidade vital (CV) com a mortalidade em lista de espera e no pós-operatório de transplante de fígado. Métodos: Estudo retrospectivo e transversal, realizado entre janeiro/2008 e novembro/2011. O estudo foi dividido em duas fases, sendo a primeira de avaliação da força da musculatura e CV e a segunda, levantamento de prontuários para análise da evolução. Participaram do estudo 111 pacientes distribuídos em quatro grupos, sendo 35 transplantados que compuseram: grupo IA: 29 pacientes que não faleceram e grupo IB: seis pacientes que faleceram e 76 pacientes que permaneceram em lista de espera divididos em grupo IIA: 54 não faleceram e IIB: 22 faleceram. Resultados: A força da musculatura inspiratória e expiratória estava em média em torno de 30% a 40% abaixo dos valores preditos em todos os grupos, porém a CV apresentou valores próximos da normalidade. A análise comparativa entre os grupos IAxIB, IIAxIIB mostrou que não houve diferença estatisticamente significativa quando usados os valores absolutos de força inspiratória, expiratória e CV, porém houve diferença em ambas análises para a CV corrigida em percentual do predito. Conclusão: A força muscular respiratória é reduzida em candidatos em lista de espera e nos submetidos ao transplante. Pequenas alterações nos valores da CV estiveram relacionadas à mortalidade, tanto em lista como no pós-operatório de transplante de fígado.
Purpose: This study aimed at assessment of respiratory muscle performance (RMP), functional capacity (FC), feeling of fatigue, and quality of life (QOL) in liver transplant candidates and to correlate these variables with each other and with the Model for End-Stage Liver Disease (MELD). Methods: A prospective study carried out from January/2008 to June/2009 including 130 liver transplant candidates on waiting–list at the São Paulo Health Transplant System, followed at the Unit of Liver Transplantation - Unicamp with cirrhosis of any etiology, independent of gender, age, and degree of liver function impairment as classified by the MELD score. Respiratory muscle performance was determined by respiratory muscle strength (RMS - PIMAX and PEMAX), vital capacity (VC), and FC measured during six-minute walk tests (6MWT). Fatigue was evaluated using the Fatigue Severity Scale (FSS), and QOL was assessed using the SF-36 questionnaire. Results: Expressed as the mean SD and percentage of the predicted value: MELD=16+4, VC=4.0+0.9L - (97%+16%), PIMAX=77+28cmH2O -(71+25%), PEMAX=76+26cmH2O (76+26%), 6MWT=453.9+81.2m (73+13%), FSS=34+17, and compromised QOL, particularly in physical (48+41) and emotional (57+41) aspects, vitality (58+26) and general state (58+24). Predicted VC was negatively correlated with MELD (p=0.0034) and positively correlated with RMS and 6MWT (p=0.0217). Greater distances in the 6MWT were associated with a higher RMS and QOL and less fatigue. Greater FSS scores resulted in lower QOL scores. Conclusion: A decrease in VC was related to the severity of liver disease and a decrease in RMS and FC, which, in turn, correlated with greater fatigue and lower QOL.
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