<b><i>Objective:</i></b> To evaluate whether the addition of the mean uterine arteries pulsatility index (mUtA PI) to the cerebroplacental ratio (CPR) improves its ability to predict adverse perinatal outcome (APO) at the end of pregnancy. <b><i>Methods:</i></b> This was a prospective study of 891 fetuses that underwent an ultrasound examination at 34–41 weeks. The CPR and the mUtA PI were converted into multiples of the median (MoM) and the estimated fetal weight (EFW) into centiles according to local references. APO was defined as a composite of abnormal cardiotocogram, intrapartum pH requiring cesarean section, 5′ Apgar score <7, neonatal pH <7.10 and admission to pediatric care units. The accuracies of the different parameters were evaluated alone and in combination with gestational characteristics using univariate and multivariate analyses by means of the Akaike Information Criteria (AIC) and the area under the curve (AUC). Finally, a comparison was similarly performed between the CPR and the cerebro-placental-uterine ratio (CPUR; CPR/mUtA PI) for the prediction of APO. <b><i>Results:</i></b> The univariate analysis showed that CPR MoM was the best parameter predicting APO (AIC 615.71, AUC 0.675). The multivariate analysis including clinical data showed that the best prediction was also achieved with the CPR MoM (AIC 599.39, AUC 0.718). Moreover, when EFW centiles were considered, the addition of UtA PI MoM did not improve the prediction already obtained with CPR MoM (AIC 591.36, AUC 0.729 vs. AIC 589.86, AUC 0.731). Finally, the prediction by means of CPUR did not improve that of CPR alone (AIC 623.38, AUC 0.674 vs. AIC 623.27, AUC 0.66). <b><i>Conclusion:</i></b> The best prediction of APO at the end of pregnancy is obtained with CPR whatever is the combination of parameters. The addition of uterine Doppler to the information yielded by CPR does not result in any prediction improvement.
A Hermelinda, gracias por tu absoluta disponibilidad, y por tu esfuerzo y trabajo en mis ausencias en la farmacia.A todas las madres que generosamente contribuyeron en este estudio con su participación. 12A mi amiga Sandra Brunori, gracias por la portada, has captado perfectamente la idea que yo llevaba, ¡¡¡me encanta!!! A mis amigas, María Segarra y Teresa García, porque sois la familia que se escoge, por vuestros ánimos, porque siempre estáis cuando os necesito, y habéis compartido conmigo todo este camino. Esta tesis ha dado para varios "Charquitos" y un viaje a París.A mi prima, la Dra. Marta Pilar Montañez por tu disposición, dedicación y trabajo para que esta tesis tomara forma. Si no hubiese sido por ti, aún estaría peleándome con las sangrías, los encabezados y los pies de página. Gracias por tus correcciones, por tus sabios consejos, cada segundo hablado contigo lo he aprovechado; y por acompañarme en la recta final de esta aventura.A mis hermanos Manuel y Catalina, por estar ahí siempre y cuidar de mis hijos cuando lo he necesitado.A mi hermana Teresa, con la que comparto profesión, gracias por haber supervisado mi trabajo, por saber escuchar, por tu generosidad y ayuda incondicionales en todos los momentos importantes de mi vida. Sabes que esta tesis lleva también tu nombre.A Mónica, mi amiga y compañera de vida, por animarme y apoyarme en todos mis proyectos, especialmente en este. Gracias por estar siempre a mi lado.A mis hijos Diego y Balma, porque con Diego descubrí la lactancia y con Balma la sigo disfrutando. Vosotros habéis sido el mejor motivo para terminarla.
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