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Tratamento artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro: resultados a longo prazo e fatores de risco lise estatística através de programa Epi Info e testes t de Student e exato de Fisher. Resultados: Observado índice de recidivas em 8,9% dos ombros. Segundo a UCLA, excelentes/ bons resultados observados em 97,6% e, regulares/ ruins em 2,4% dos ombros. Segundo Rowe, excelentes/bons resultados em 89,2% e regulares/ ruins em 10,8% dos ombros. Observada significância (p = 0,013) entre uso de materiais adequados, curva de aprendizado e índice de recidivas. História de convulsões (p = 0,0039) e prática de esportes de contato (p = 0,004) tiveram forte correlação com recidivas. Não se evidenciou correlação entre lesão de Bankart (p = 0,546), lesão de HillSachs (p = 0,62) e recidivas, considerando-se lesões ósseas menores que 25% da glenóide e cabeça umeral, respectivamente. Conclusões: 1) Há correlação estatisticamente identificada entre o índice de recidiva da instabilidade anterior traumática do ombro e: a) convulsões no pós-operatório; b) prática de esportes de contato; c) presença das lesões de Bankart com Hill-Sachs caracterizadas por 25% ou mais de lesão óssea da glenóide ou da cabeça umeral, respectivamente. 2) Parece haver correlação entre o não reparo da lesão SLAP e o índice de recidiva da instabilidade anterior traumática do ombro. Descritores INTRODUÇÃOA luxação primária anterior de ombro ocorre habitualmente em jovens durante esportes de contato ou por queda com trauma de baixa energia em idosos. A luxação anterior em idosos tem complicações peculiares, enquanto a instabilidade recidivante é um problema particular nos jovens.Nas últimas três décadas houve grande avanço no desenvolvimento técnico da cirurgia artroscópica para tratamento das instabilidades do ombro. Contribuiu para o nível progressivo de excelência dos resultados a melhor seleção de pacientes, o aprimoramento das técnicas, a melhora na qualidade do instrumental cirúrgico e de implantes, além da experiência crescente dos cirurgiões.Johnson propôs o reparo com grampos da lesão de Bankart, por via artroscópica, obtendo alto índice de recidivas e complicações como lesões osteocondrais em seus resultados (1) . Seguindo o mesmo princípio e com o objetivo de diminuir as recidivas, outros autores desenvolveram novas técnicas artroscópicas (2)(3)(4) . Morgan et al usaram fio de sutura absorvível transglenóideo para o reparo da lesão de Bankart (3) . Caspari et al também usaram técnicas de reparo transglenóideo por via artroscópica (5) . Carrera et al utilizaram a técni-ca transglenoidal com fio inabsorvível e ponto de sutura em "U", obtendo 20% de recidivas (6) . Godinho et al relataram o uso da técnica de Morgan, obtendo 13,9% de recidivas em 79 pacientes (7) .O surgimento da técnica de sutura com âncoras representou importante avanço no reparo das lesões labiais, na medida em que possibilitou a realização de toda a fixação da lesão de Bankart com pontos intraarticulares (8)(9) .Burkhart et al relataram alto índice de recidivas pós-c...

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By providing the surgeon with a preoperative roadmap of the lumbar plexus, DW-MR may improve the safety profile of lateral access procedures.

OBJECTIVELateral single-position surgery (LSPS) of the lumbar spine generally involves anterior lumbar interbody fusion (ALIF) performed in the lateral position (LALIF) at L5–S1 with or without lateral lumbar interbody fusion (LLIF) at L4–5 and above, followed by bilateral pedicle screw fixation (PSF) without repositioning the patient. One obstacle to more widespread adoption of LSPS is the perceived need for direct decompression of the neural elements, which typically requires flipping the patient to the prone position. The purpose of this study was to examine the rate of failure of indirect decompression in a cohort of patients undergoing LSPS from L4 to S1.METHODSA multicenter, post hoc analysis was undertaken from prospectively collected data of patients at 3 institutions who underwent LALIF at L5–S1 with or without LLIF at L4–5 with bilateral PSF in the lateral decubitus position between March 2018 and March 2020. Inclusion criteria were symptoms of radiculopathy or neurogenic claudication, central or foraminal stenosis (regardless of degree or etiology), and indication for interbody fusion at L5–S1 or L4–S1. Patients with back pain only; those who were younger than 18 years; those with tumor, trauma, or suspicion of infection; those needing revision surgery; and patients who required greater than 2 levels of fusion were excluded. Baseline patient demographic information and surgical data were collected and analyzed. The number of patients in whom indirect decompression failed was recorded and each individual case of failure was analyzed.RESULTSA total of 178 consecutive patients underwent LSPS during the time period (105 patients underwent LALIF at L5–S1 and 73 patients underwent LALIF at L5–S1 with LLIF at L4–5). The mean follow-up duration was 10.9 ± 6.5 months. Bilateral PSF was placed with the patient in the lateral decubitus position in 149 patients, and there were 29 stand-alone cases. The mean case time was 101.9 ± 41.5 minutes: 79.3 minutes for single-level cases and 134.5 minutes for 2-level cases. Three patients (1.7%) required reoperation for failure of indirect decompression.CONCLUSIONSThe rate of failure of indirect decompression in LSPS from L4 to S1 is exceedingly low. This low risk of failure should be weighed against the risks associated with direct decompression as well as the risks of the extra operative time needed to perform this decompression.

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OBJETIVO: a proposta deste trabalho é comparar os resultados clínicos e radiológicos dos pacientes submetidos à artrodese transforaminal aberta e minimamente invasiva. MÉTODOS: quarenta e cinco pacientes foram submetidos à artrodese lombar transforaminal pelo Grupo de Cirurgia Espinhal do Hospital Lifecenter/Ortopédico de Belo Horizonte, no período de Dezembro de 2005 a Maio de 2007, sendo 15 no grupo de artrodese aberta e 30 pacientes do grupo de artrodese minimamente invasiva (MIS). As indicações para a artrodese intersomática foram: doença degenerativa do disco, associada ou não a hérnia de disco ou estenose do canal; espondilolistese de baixo grau espondilolítica ou degenerativa; e síndrome pós-laminectomia/discectomia. As variáveis analisadas foram: tempo de cirurgia, tempo de internação hospitalar, necessidade de hemotransfusão, escala analógica visual de dor (VAS) lombar e dos membros inferiores, Oswestry, índice de consolidação da artrodese e retorno ao trabalho. RESULTADOS: o seguimento mínimo foi de 24 meses. Havia oito homens e sete mulheres no Grupo Aberto e 17 homens e 13 mulheres no Grupo MIS. O tempo cirúrgico médio foi de 222 minutos e 221 minutos, respectivamente. Houve melhora significativa da VAS e Oswestry no pós-operatório em ambos os grupos. O tempo de internação hospitalar variou de 3,3 dias para o Grupo Aberto e 1,8 dias para o Grupo MIS. O índice de fusão obtido foi de 93,3% em ambos os grupos. Houve necessidade de hemotransfusão em três pacientes no Grupo Aberto (20%) e nenhum caso MIS. CONCLUSÕES: a transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) minimamente invasiva apresenta resultados similares em longo prazo quando comparado à TLIF aberta, com os benefícios adicionais de menor morbidade pós-operatória, menor período de internação e reabilitação precoce.

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