RESUMEN
Introducción
La definición de Berlin de politrauma (2014) combina la severidad lesional con al menos uno de cinco complementos (edad, TAS, GCS, KPTT o EB).
Hasta ahora hay insuficiente información sobre cómo afecta esta nueva definición la identificación de los grupos con mayor mortalidad.
El objetivo de este trabajo fue evaluar la performance de esta definición comparándola con otras mediciones.
Materiales y Métodos
Análisis retrospectivo observacional de ingresos prospectivos al Registro de Trauma de Fundación Trauma en 10 hospitales entre 2010-2016. Los criterios de inclusión fueron edad > 15 años y tener información completa para el cálculo de los índices. Los pacientes se compararon según las definiciones de politrauma (PT), trauma múltiple (Tmult), trauma mayor por ISS (TM_ISS) y trauma mayor por NISS (TM_NISS). Se analizaron medidas de performance.
Resultados
Se analizaron 259 hechos con PT, 802 con Tmult, 1349 con TM_ISS y 2143 con TM_NISS. El grupo PT resultó heterogéneo, con una mortalidad entre 44% y 71% según diferentes combinaciones de complementos. El 75% tuvo lesiones por transporte y el 76% tuvo al menos una lesión encefálica AIS > 2. El desenlace estuvo relacionado con el estado al ingreso, por impacto fisiológico (RTS) y por severidad lesional (ISS-NISS). La relación O/E para sobrevida por TRISS fue 0.73.
La comparación con las otras definiciones mostró diferencias estadísticamente significativas en mortalidad pero no en ISS, NISS ni RTS. La evaluación de performance mostró que TM_NISS tuvo la mayor sensibilidad y el mayor VPN, mientras que PT tuvo el mayor VPP. Como medida global, TM_ISS tuvo una precisión superior al resto (89%) y una especificidad de 97%.
Conclusiones
La definición de PT para identificación de pacientes con mayor riesgo de muerte no mostró ser superior a otras definiciones de uso corriente. Consideramos que la definición de PT necesita ser validada en estudios multicéntricos antes de recomendarse como un nuevo standard.
How to cite this article
Monteverde E, Bosque L, Lartigue B, Maciá E, Barbaro C, Ortiz C, Ginzburg E, Neira J. Evaluación de la Nueva Definición de Politrauma en una Cohorte de Pacientes de 10 Hospitales Argentinos. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2017;6(3):182-189.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.