RESUMENLa trompa patulosa es aquella trompa de Eustaquio que permanece permanentemente abierta y se asocia a ciertas condiciones como baja de peso y embarazo, entre otras, que tienen como denominador común la pérdida de tejido en la porción cartilaginosa de la tuba auditiva (trompa de Eustaquio). Tiene manifestaciones clínicas diversas, siendo la autofonía la principal de ellas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y un alto grado de sospecha por parte del examinador. Para esto, es indispensable el examen clínico mediante otoscopía e idealmente endoscopía nasal, eventualmente se requiere de otras técnicas, cuya utilidad está aún en investigación. Desde su reconocimiento como entidad clínica se han intentado diversos tratamientos médico-quirúrgicos, con resultados también diversos. Por este motivo, se requiere una evaluación de cada paciente en particular para definir su manejo específico. Esperamos con este artículo, presentar una revisión actualizada de la literatura acerca de una patología de importancia creciente, con énfasis en las alternativas de tratamiento que han demostrado mayor efectividad.Palabras clave. Tuba auditiva, trompa patulosa, autofonía, disfunción tubaria. ABSTRACTA patulous auditory tube is a condition in which the Eustachian tube remains constantly open, and it is associated to certain conditions such as weight loss and pregnancy, among others, which have in common tissue loss in the cartilaginous portion of the Eustachian tube. Its clinical manifestations are varied, the main one being autophony. Diagnosis is based on clinical history and physical examination. For the health professional to suspect the condition, an otoscopy and ideally a nasal endoscopy are necessary. Eventually, other diagnosing techniques may be required, but their usefulness is still under discussion. Since its acceptance as a clinical entity, several surgical and medical treatments have been tried, with varied results. For this reason, each patient should be individually evaluated in order to decide a specific management. We present an updated literature review of a pathology of increasing importance, emphasizing the treatment alternatives that have demonstrated to be more effective.
La amigdalectomía es la intervención quirúrgica más frecuente en otorrinolaringología y sus indicaciones son ampliamente conocidas en la especialidad. El avance en el conocimiento de sus funciones inmunológicas ha determinado su uso en el tratamiento de otras enfermedades tales como la nefropatía por IgA, síndromes neuropsiquiátricos, el síndrome de fiebre recurrente, algunas entidades dermatológicas, entre otras. Pretendemos así, revisar la literatura para evaluar la evidencia disponible que sustente lo que denominamos indicaciones no tradicionales. Al parecer, la evidencia a favor del uso de amigdalectomía en el tratamiento de algunas de estas enfermedades es sólido, mientras que para otras aún no supera la suposición teórica, pues sólo se cuenta con casos aislados. Consideramos necesario estudios más extensos, con mayor calidad metodológica para definir mejor la indicación de amigdalectomía. Esto, más la evaluación multidisciplinaria de cada caso nos debiera conducir a la mejor decisión.
Introducción: En su trayecto por el oído medio el nervio cuerda del tímpano (CT), se ve expuesto a lesiones quirúrgicas. Los trastornos del gusto se presentan como posibles secuelas del daño sobre la CT, lo cual puede afectar la calidad de vida de los pacientes. En las estapedostomías, la CT debe ser movilizada frecuentemente, y a veces seccionada para acceder a la platina del estribo. Objetivo: Evaluar la evolución temporal de los trastornos del gusto posestapedostomías y su correlación con la preservación de la CT. Material y método: Estudio retrospectivo entre los años 2002 y 2007. Se analizaron las fichas clínicas y protocolos operatorios en busca de preservación o sección de la CT durante la cirugía. Se aplicó un mini cuestionario para evaluar la función gustativa y su evolución en el tiempo. Resultados: La CT fue preservada en 131 pacientes (93%) y seccionada en 10 pacientes (7%). La incidencia de alteraciones del gusto fue 7,6% (10 pacientes) en el grupo con preservación de la CT y 20% (2 pacientes) en el grupo que se seccionó (p >0,05). Todos los pacientes tuvieron una recuperación completa en su función gustativa antes de 12 meses luego de la cirugía, siendo más rápida en el grupo con preservación que en el que se seccionó la CT (5 meses versus 11 meses respectivamente). Conclusiones: Las alteraciones del gusto están presentes en pacientes sometidos a estapedostomías incluso cuando la CT es preservada. Cuando es seccionada no siempre se presentan trastornos del gusto, pero cuando están son más severos y duraderos. Palabras clave: Alteraciones del gusto, estapedostomías, cuerda del tímpano.
La embolización arterial es un procedimiento invasivo cuya aplicación resulta beneficiosa en numerosas patologías otorrinolaringológicas. Se indica como terapia primaria o como adyuvante preoperatorio principalmente en tumores vasculares de cabeza y cuello. Sus complicaciones no son infrecuentes y requieren de evaluación precoz para manejo oportuno. Objetivo: Analizar la experiencia de nuestro servicio en el uso de embolización arterial supraselectiva en otorrinolaringología. Material y método: Estudio retrospectivo. Se analizan los procedimientos realizados entre 1995 y 2007, se caracteriza el grupo de estudio, destacando diagnóstico, indicaciones y complicaciones del procedimiento. Resultados: Se obtuvo un total de 23 procedimientos realizados en 18 pacientes. El 95,6% (n=22) como terapia adyuvante prequirúrgica de tumores vasculares y el 4,4% (n=1) como terapia primaria de epistaxis intratable. Se encontró la presencia de complicaciones en 21,7% de los pacientes, con una incidencia general de 17,4% (n=4) en complicaciones menores y 4,3% (n=1) en complicaciones mayores. Conclusiones: Es indiscutible su indicación preoperatoria en tumores vascularizados de cabeza y cuello por los beneficios quirúrgicos intraoperatorios. Las complicaciones son en su mayoría menores, las complicaciones mayores son infrecuentes, pero de un gran impacto para el paciente. En pacientes seleccionados, radiólogos preparados y materiales adecuados es una herramienta útil y segura.
RESUMENIntroducción: La tromboprofilaxis es una indicación médica, muchas veces omitida, que tiene un muy alto nivel de evidencia que la avala. Sin embargo, no existen en el área de la otorrinolaringología ni en cirugía de cabeza y cuello, trabajos que objetiven su necesidad y su uso.Objetivo: Evaluar la necesidad de tromboprofilaxis y la realidad de su uso en nuestra especialidad, comparando nuestros resultados con las recomendaciones internacionales.Material y método: Se realizó una revisión retrospectiva de las fichas clínicas de los pacientes otorrinolaringológicos hospitalizados durante el mes de marzo de 2007 en los cinco centros formadores de posgrado de otorrinolaringología de Santiago de Chile. Se determinó si presentaban o no factores de riesgo para enfermedad tromboembólica (riesgo moderado, alto o muy alto), y si se usó o no la tromboprofilaxis en cada uno de los casos.Resultados: Del universo de 545 pacientes 119 tenían factores de riesgo para enfermedad tromboembólica constituyendo el 21,8% de la muestra, 10,2% (n =56) pacientes presentaban riesgo moderado, 5,9% (n =32) alto y 5,7% (n =31) muy alto riesgo. Sólo en el 12,6% de los pacientes con indicación, se utilizó tromboprofilaxis.Discusión y conclusiones: Se evidenció que más del 20% de los pacientes tenían indicación de tromboprofilaxis, sin embargo, el uso de la profilaxis adecuada se realizó sólo en el 12,6% de estos casos. La utilización de los protocolos de tromboprofilaxis constituyen una herramienta útil para mejorar los niveles de uso de esta medida mundialmente aceptada.Palabras claves: Tromboprofilaxis, tromboembolismo, prevención en otorrinolaringología. ABSTRACTIntroduction: Thrombosis prophylaxis is a medical indication, often times overlooked, backed by a considerable body of evidence. However, its need and use in the areas of otorhinolaryngology and head and neck surgery are still to be precised.Aim: To assess the need for thrombosis prophylaxis and to document its use in ORL, comparing the results with the international recommendations for its use.
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