Introduction: To date, no epidemiological studies on jaw fracture have examined its characteristics according to hospital status (public vs private). The aim of this study was to examine their differences in terms of patient-and injury-related variables. Methods: A retrospective study was conducted using patients' medical records in 2 types of hospital located in the northern area of Brittany (France). All patients hospitalized for jaw fracture between 2006 and 2017 were eligible. Comparisons between centres according to age, gender, anatomic location of fracture, mechanism of injury, and length of stay were undertaken using x 2 , Fisher exact test, t-test, and Cochrane-Armitage trend test. Results: A total of 142 patients were included: 45.1% in the public and 54.9% in the private hospitals. Of them, 84.5% were men and the mean age was 32.0. Main causes of fractures were assault (56.3%), fall (30.3%) and road traffic accident (10%). A small number of patients had polytrauma (4.2%). The mean duration of stay was less than 2 days. Compared to patients who were admitted in private hospital, those who were likely to be admitted in public hospital were those: who had a jaw fracture in context of road traffic accident (18.8% vs 2.6%), with polytrauma (9.4% vs 0.0%) and maxilla fracture (9.4% vs 1.3%), and who had a longer stay (2.2 vs 1.1 days).
Observation: A patient with a prosthetic superior vena cava graft had complications of thrombosis and infection. The blood cultures were positive for Peptostreptococcus micros and Prevotella denticola. The latter are known to exist in oral cavities. Clinical and radiological examinations of the oral cavity revealed the presence of oral infectious foci. Commentary: Superior vena cava prosthetic graft infections of oral origin have not previously been described in the literature. The highlighting of oral infectious foci, their eradication, and the follow-up of patients who had been subject to a vascular graft procedures are essential elements in preventing any associated lesions.
L'infection focale d'origine bucco-dentaire signifie qu'un foyer infectieux oral peut être à l'origine de lésions à distance, généralisées ou localisées à divers appareils. Les mécanismes physiopathologiques de cette infection à distance sont : la bactériémie spontanée (aggravée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire ou des infections), ou provoquée (par divers actes buccodentaires), la dissémination de toxines bactériennes, l'immunologie responsable de réactions inflammatoires aiguës ou chroniques et l'inhalation de bactéries d'origine bucco-dentaire [1-2]. L'infection des prothèses vasculaires (PV) est rare, de l'ordre de 0,5 à 4%, mais est d'une extrême gravité. La mortalité est de 10 à 25% dans les 30 jours suivant le diagnostic, elle atteint presque 50% après 1 an. Le genre staphylocoque est impliqué dans 20 à 53 % des cas. Les streptocoques, Pseudomonas aeruginosa et les entérocoques sont retrouvés dans 10 à 15% des cas. Les bacilles anaérobies sont retrouvés dans 5% des cas [3]. Les infections tardives sur PV concernent essentiellement la partie inférieure du tube digestif (infection sur prothèse de veine cave inférieure, aorte abdominale). Elles sont souvent associées à des fistules aortodigestives. Elles se manifestent plusieurs mois après leur implantation : 46 mois en moyenne d'après Speziale et al et 10 mois d'après Jones et al. Elles peuvent résulter d'une infection locale d'évolution très lente au sein de la paroi prothétique ou être secondaires à une greffe bactérienne au cours d'une bactériémie. Une patiente âgée de 55 ans a été hospitalisée pour une suspicion d'infection de prothèse de la veine cave supérieure (VCS). Ses antécédents sont marqués par un carcinome épidermoïde bronchopulmonaire du lobe supérieur droit traité par une pneumectomie avec clampage latéral de la VCS. Neuf jours plus tard devant un syndrome cave supérieur, un pontage et une endo-prothèse (Goretex ® diamètre 12) de la VCS sont réalisés. Trente-quatre mois plus tard, après deux épisodes de dyspnée fébrile et inexpliquée, la patiente présente de nouveau un syndrome cave supérieur. L'angioscanner révèle une thrombose de l'extrémité distale de l'endo-prothèse, une origine infectieuse est suspectée. Sur les hémocultures, on retrouve la présence de Peptostreptococcus micros et Prevotella denticola. Une antibiothérapie par amoxicilline en intraveineux (12 g/j) et metronidazole (500mgX3/j) est instaurée. Compte tenu des espèces bactériennes identifiées, une origine bucco-dentaire est fortement suspectée.
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