Embora a atenção ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organização de serviços hospitalares para pacientes geriátricos. São revisados modelos de serviços hospitalares para admissão e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussão sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica) no âmbito da atenção hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descrições de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequação à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervenções em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisões sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, não especializado e integrado. Adaptações e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir não foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integração da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturação de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da população, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.
Considerando o problema da motivação para a prática regular de atividades físico-esportivas, o objetivo desta pesquisa é investigar a hipótese de que a experiência narcisista implica movimento e paralisação. Trata-se de um estudo qualitativo apoiado, também, em dados quantitativos. 178 professores de educação física responderam a um questionário que levantou informações sobre os motivos que os levaram a essa formação e sobre seus envolvimentos atuais com a prática de atividades físico-esportivas. 16 professores, praticantes de atividades físico-esportivas na juventude e que hoje não mais praticam essas atividades, foram entrevistados. Concluímos que a atividade acadêmico-profissional passa a ocupar o lugar privilegiado na escala hierárquica de objetos que proporcionam prazer narcisista. A atividade físico-esportiva, além de ser deslocada, nessa escala, para um lugar inferior, passa a dialetizar com outros objetos similarmente situados em lugar de menor valor.
A 55-year-old physician had a PPD made as part of a clinical evaluation. Laboratory tests were unremarkable and PPD, read in 48 hours, showed an area of induration of 18 mm and an erythema of 51 mm (Panel A). A 2 mm punch biopsy was done in the center of the induration 96 hours after the injection. Histopathology showed an intense perivascular cuffing with macrophages and lymphocytes and edema involving the dermis. The macrophages were predominant and most of them showed cellular swelling. There was some degree of vasculitis, as shown (Panel C). A positive PPD test is generally defined as greater than 10 mm of (Panel B) induration, not erythema, and can be measured by using a medium-point ballpoint pen to draw a line starting 1 to 2 cm away from the skin reaction (induration) and moving toward its center. The pen is lifted when resistance is felt. The procedure is repeated from the opposite direction and the distance between opposing lines is measured (Panel A). Virtually all people with PPD greater than 15 mm of induration are infected with Mycobacterium tuberculosis (Mtb), so the physician is infected with
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