RESUMENObjetivo. Evaluar la magnitud de la transmisión perinatal de VIH, en embarazadas infectadas tratadas con terapia anti-retroviral de alta potencia y los efectos secundarios materno-perinatal. Pacientes y método. Se estudian 40 embarazadas VIH (+) controladas en las Universidades Católicas de Chile y de Lovaina, Bélgica, en el período 1999 -2003. Todas recibieron terapia anti-retroviral de alta potencia. Se les permitió parto vaginal a las que tenían carga viral menor a 1000 copias/ml al final del tercer trimestre. Se determinó la presencia de infección en el recién nacido, mediante técnica de PCR, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados. El 70% inició tratamiento a las 24 semanas de gestación. No hubo efectos adversos que requiriesen suspensión del tratamiento. El 30% tenía carga viral menor a 1000 copias/ml en el primer trimestre aumentando a 97,5% al momento del parto con la terapia. No hubo casos de transmisión perinatal (seguimiento 6 meses -3 años). Hubo una muerte neonatal por prematurez (27 semanas). El 50% de las pacientes tuvo parto vaginal. Conclusión. La terapia antiretroviral de alta potencia logró una efectiva profilaxis de la transmisión perinatal (cero por ciento de TPN en nuestra serie). El parto vaginal en aquellas que tienen carga viral menor de 1000 copias/ml no modificó ese riesgo. No hubo efectos adversos significativos por el tratamiento. PALABRAS CLAVE: Embarazo, VIH, terapia anti-retroviral SUMMARYObjective. Assess the rate of perinatal transmission of HIV, in pregnant patients who receive highly active antiretroviral therapy (HAART), and maternal and perinatal side effects. Patients and method. Forty pregnant women with HIV infection attended during 1999 to 2003 period at Catholic University of Chile and Saint Luc University Hospital of Belgium are included. All of them received HAART therapy. A vaginal delivery was proposed only for patients who had a viral load of 1000 copies/ml or less at end of third trimester. The presence of HIV infection in newborns and infants was detected by PCR. Newborns had a follow up of 6 month as minimum. Results. 70% of patients started the therapy at 24 weeks of gestation. There were not serious side effects, enough to suspend the therapy. Only a 30% had a viral load less than 1000 copies/ml at the first trimester and increased to 95% at delivery with HAART. There Trabajos Originales * Trabajo leído en la sesión del martes 7 de septiembre de 2004 de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología.
Los autores declaran no tener conflictos de inter és.
RESUMEN La atelectasia maxilar crónica (AMC) es una condición adquirida y rara
Introducción: En la evaluación de la patología vestibular habitualmente se utiliza la prueba calórica clásica de Fitzgerald y Hallpike (PCC). Sin embargo, esta sólo evalúa la función del nervio vestibular superior a través de la estimulación del canal semicircular lateral. La prueba calórica mínima (PCM) permite evaluar tanto la función del nervio vestibular superior como del nervio vestibular inferior a través de la estimulación del canal semicircular lateral y posterior respectivamente. Se desconoce el real impacto de la PCM en la evaluación clínica de pacientes con sintomatología vestibular.Objetivo: Cuantificar la utilidad diagnóstica de la PCM en pacientes con sintomatología vestibular.Material y método: Estudio diagnóstico transversal. Se obtuvo la sensibilidad y especificidad de la PCM al comparar la respuesta del canal semicircular lateral en la PCM con la prueba calórica convencional. Se evaluó en cuántos casos la información sobre la función del nervio vestibular inferior aportada por la PCM fue relevante en el diagnóstico vestibular.Resultados: Se estudió a 44 pacientes. Tanto la sensibilidad como la especificidad de la PCM para detectar patología al estimular el canal semicircular lateral fue de 93% (IC95%: 84%-100% y 80%-100% respectivamente). En 16% (N =7) de los casos la PCM detectó patología del nervio vestibular inferior con PCC normal.Conclusiones: La PCM es un examen complementario útil en la evaluación de pacientes con sintomatología vestibular, puesto que tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar patología del nervio vestibular superior a través de la estimulación del canal semicircular lateral y además, aporta información sobre el estado del nervio vestibular inferior a través de la estimulación del canal semicircular posterior, que no aporta la PCC.Palabras clave: Vértigo, prueba calórica mínima, prueba calórica. ABSTRACT Introduction:The classic Fitzgerald-Hallpike caloric test (CCT) is usually utilized for evaluation of vestibular pathology. With this test, however, superior vestibular nerve function is assessed through stimulation of the lateral semicircular canal only. The minimal caloric test (MCT) allows for evaluation of both superior and inferior vestibular nerve function, through horizontal and posterior semicircular canals stimulation, respectively. The actual impact of MCT on the clinical evaluation of patients presenting with vestibular symptoms is unknown.Purpose: To quantify the diagnostic usefulness of MCT in patients with vestibular symptoms.
Presentamos el caso de una mujer de 57 años, que consulta tras notar un aumento de volumen pétreo y de lento crecimiento en el reborde orbitario medial derecho, asociado a obstrucción nasal, anosmia y descarga posterior. La evaluación clínico radiológica evidenció un gran osteoma frontoetmoidal derecho con compromiso orbitario y de la lamela lateral de la lámina cribosa, y además, una rinosinusitis crónica con pólipos. Se realizó una resección endoscópica del tumor por medio de un Draf III y una cirugía endoscópica funcional del resto de las cavidades perinasales para el tratamiento de la rinosinusitis crónica. Describimos el caso y discutimos sus aspectos relevantes.
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