A common clinical scenario in the emergency department is a patient with a presumed drug overdose. Patients are often unresponsive with respiratory depression and hence unable to give a clear history. When the culprit toxin is known, rapid reversal with administration of the relevant antidote may be life saving. The empirical administration of a ‘coma cocktail’ consisting of naloxone, glucose and thiamine is common in many emergency departments. It is tempting to add flumazenil to this cocktail if there is a suspicion of benzodiazepine misuse; however, the possibility of mixed overdose or any suggestion of long-term benzodiazepine use should influence management choices.
Introdução: Nos últimos anos, a Doença Renal Crônica tem sido considerada um grave problema de saúde pública. Isso se deve principalmente à elevada mortalidade anual, devido a distúrbios cardiovasculares. Alguns dos principais responsáveis pela mortalidade dessa população são as doenças cardíacas e dentro delas os episódios arrítmicos. Diante dessa perspectiva, o presente estudo objetivou investigar a prevalência de arritmias ventriculares e supraventriculares em pacientes portadores de doença renal crônica dialítica. Método: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, no qual foi avaliada a presença de arritmias cardíacas e risco de morte súbita cardíaca em 35 pacientes do Real Hospital Português de Pernambuco. Resultados: Foi observado que 71,4% dos pacientes são do sexo masculino, 85,7% não é de cor negra e 57,1% possui idade acima de 50 anos. Pacientes com níveis plasmáticos inadequados de potássio, cálcio e aqueles que não utilizavam medicamentos, apresentaram maior prevalência de arritmias ventriculares e supraventriculares. Discussão: Alterações dos níveis normais de cálcio e potássio geram intercorrências cardiovasculares, principalmente, arritmias. Maior prevalência de arritmias em indivíduos sem uso de medicamentos pode estar relacionado pelo fato de muitos pacientes serem subdiagnosticados. Além disso, houve maior prevalência de arritmia ventricular durante a hemodiálise, quando comparada à arritmia supraventricular. A idade mostrou-se um importante fator relacionado às arritmias em pacientes dialíticos. Conclusão: Constata-se que pacientes renais crônicos dialíticos apresentam alterações dos níveis normais de eletrólitos e hipertensão arterial que aumentam a ocorrência de arritmias cardíacas, principalmente ventriculares, aumentando o risco de morte súbita nessa população.
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