Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) cytotoxicity may involve inhibition of peroxisome proliferator-activated receptor alpha. Fenofibrate activates peroxisome proliferator-activated receptor alpha and inhibits SARS-CoV-2 replication in vitro. Whether fenofibrate can be used to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection in humans remains unknown. Here, we randomly assigned inpatients and outpatients with COVID-19 within 14 d of symptom onset to 145 mg of oral fenofibrate nanocrystal formulation versus placebo for 10 d, in a double-blinded fashion. The primary endpoint was a severity score whereby participants were ranked across hierarchical tiers incorporating time to death, mechanical ventilation duration, oxygenation, hospitalization and symptom severity and duration. In total, 701 participants were randomized to fenofibrate (n = 351) or placebo (n = 350). The mean age of participants was 49 ± 16 years, 330 (47%) were female, mean body mass index was 28 ± 6 kg/m 2 and 102 (15%) had diabetes. Death occurred in 41 participants. Compared with placebo, fenofibrate had no effect on the primary endpoint. The median (interquartile range) rank in the placebo arm was 347 (172, 453) versus 345 (175, 453) in the fenofibrate arm (P = 0.819). There was no difference in secondary and exploratory endpoints, including all-cause death, across arms. There were 61 (17%) adverse events in the placebo arm compared with 46 (13%) in the fenofibrate arm, with slightly higher incidence of gastrointestinal side effects in the fenofibrate group. Overall, among patients with COVID-19, fenofibrate has no significant effect on various clinically relevant outcomes (NCT04517396).Infection with SARS-CoV-2, the virus responsible for COVID-19, is an important public health problem. Available data suggest that COVID-19 progression is dependent on metabolic mechanisms 1 . Individuals with COVID-19 who developed acute respiratory distress syndrome and death are characterized by older age and a higher prevalence of hypertension, obesity, diabetes and cardiovascular diseases compared to individuals with milder disease [1][2][3][4][5][6] . Hyperglycaemia and hyperlipidaemia are also risk factors for acute respiratory distress in patients with COVID-19 disease 1,7 . Indeed, type 2 diabetes mellitus and the metabolic syndrome are associated with a markedly increased risk of death in the setting of 5 ).Several experimental studies suggest a mechanistic link between abnormal metabolism and the severity of SARS-CoV-2 and other coronavirus infections. Palmitoylation of the SARS-CoV-2 spike protein has been shown to be essential for virus-cell fusion and infectivity [8][9][10] . Gene expression analyses in cultured human bronchial cells infected with
Se presenta el caso de un varón de 46 años, asintomático y con antecedente de prótesis mecánica aórtica monodisco desde hace 25 años. Mediante el empleo de la ecocardiografía transtorácica, ecocardiografía transesofágica y tomografía cardiaca, se le diagnostica, incidentalmente, un pseudoaneurisma de la fibrosa intervalvular mitroaórtica (región de tejido fibroso localizada entre el velo anterior de la válvula mitral y los velos aórticos izquierdo y no coronariano). Debido al tamaño del pseudoaneurisma, se decide realizar una cirugía. Este artículo muestra la presentación tardía de un pseudoaneurisma en esta localización que aparece como una complicación del reemplazo de la válvula aórtica por endocarditis. Se destaca la evolución asintomática, el tamaño y la cirugía que preserve la válvula cuando no está comprometida. Las diferentes técnicas de imagen son complementarias y ayudan en tomar las decisiones del caso.
Objetivo: Conocer la asociación entre el tiempo de estancia hospitalaria en casos de insuficiencia cardiaca aguda con cuatro índices ecocardiográficos en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Guillermo Almenara. Los índices estudiados son la relación velocidad de onda E por doppler pulsado del flujo mitral/ velocidad de onda e' por doppler tisular en anillo mitral (E/e'), el diámetro de la vena cava inferior, la presión sistólica de la arteria pulmonar y el índice de colapso de la vena cava inferior. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y correlacional con todos los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda durante el año 2015. La asociación entre el tiempo de estancia hospitalaria y la relación E/e', el diámetro de vena cava inferior y la presión sistólica de la arteria pulmonar se estudió con la prueba de Pearson. Se empleó odds ratio (OR) para establecer la relación de la estancia hospitalaria con el índice de colapso de vena cava inferior. Resultados: Se incluyeron 65 pacientes con una media de edad de 67,8 años y la mayoría era de sexo masculino (61,5 %). La media de la estancia hospitalaria fue 5,83 días. El diagnóstico previo de insuficiencia cardiaca mostró asociación con una estancia hospitalaria mayor a 5 días (prueba de la X2). No hubo asociación entre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la estancia hospitalaria (OR de 1,016 [IC 95 % = 0,380 -2,717]). Se encontró asociación significativa entre el incremento en la relación E/e' (p = 0,002), el mayor diámetro de vena cava inferior (p = 0,006) y el índice de colapso de vena cava inferior menor a 50 % (p < 0,0000) con la mayor estancia hospitalaria. Conclusiones: El incremento de la relación E/e', el mayor diámetro de la vena cava inferior y el índice de colapso de la vena cava inferior menor a 50 % están asociados a una estancia hospitalaria prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en una unidad de cuidados coronarios.
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