Atherosclerotic disease of the extracranial carotid arteries can cause complications with high morbidity and mortality rates. The contrast imaging examinations used in preoperative evaluation are associated with complications such as parotitis, in addition to well-known allergic reactions and renal dysfunction. A high carotid bifurcation or atherosclerotic disease that extends distally are often limiting factors for conventional surgical treatment. However, when iodinated contrast is contraindicated or endovascular treatment is not feasible, knowledge of surgical techniques that allow safe endarterectomy is required. Subluxation of the mandible has proven to be a safe and effective adjuvant technique that is easy to perform and reproducible, providing access to high carotid bifurcations with good exposure of the surgical field and allowing endarterectomy to be performed with a standard technique. We present the case of a patient with a high carotid bifurcation and limitations for use of iodinated contrast who underwent carotid endarterectomy after subluxation of the mandible.Keywords: carotid artery diseases; parotitis; endarterectomy; angioplasty; jaw fixation techniques; mandible. ResumoA doença aterosclerótica das carótidas extracranianas pode resultar em complicações com alta morbidade e mortalidade. A avaliação pré-operatória com exames contrastados de imagem é associada a complicações como a parotidite, além das já bem conhecidas reações alérgicas e da disfunção renal. A bifurcação carotídea alta e a doença aterosclerótica de extensão cranial costumam ser fatores limitantes para o tratamento cirúrgico convencional. Entretanto, quando há contraindicação ao uso de contraste iodado ou impossibilidade do tratamento endovascular, há a necessidade do conhecimento de técnicas cirúrgicas que permitam a realização da endarterectomia com segurança. A subluxação da mandíbula se mostrou uma técnica adjuvante segura e efetiva, de fácil execução e reprodutibilidade, possibilitando o acesso a bifurcações carotídeas altas com boa exposição do campo cirúrgico e permitindo a realização da endarterectomia conforme a técnica padrão. Apresentamos o caso de uma paciente com bifurcação carotídea alta e com limitações para uso do contraste iodado que foi submetida a endarterectomia carotídea após subluxação de mandíbula.
Background: Mortality from cardiovascular disease has declined among men and increased among North American women. Recent studies have revealed differences between genders in the epidemiology of atherosclerotic disease. Objective: To study possible differences between male and female patients with critical limb ischemia (CLI) according to risk factors of atherosclerosis and clinical characteristics of lower limbs with peripheral arterial occlusive disease (PAOD). Methods: The study included 171 male and female patients treated for CLI due to infrainguinal PAOD and compared clinical characteristics (Rutherford category and PAOD territory), risk factors for atherosclerosis (diabetes, age, smoking and hypertension) and number of opacified arteries on digital angiograms of the leg. The EPI-INFO software was used for statistical analysis, and the level of significance was set at p<0.05. Results: Mean age was 70 years, and 88 patients were men (52%). For most patients (both genders), Rutherford category was 5 (82% of men and 70% of women; p=0.16). The group of women had higher mean age (73 vs. 67 years; p=0.0002) and greater prevalence of diabetes (66% vs. 45%; p=0.003) and hypertension (90% vs. 56%; p=0.0000001). Among men, the prevalence of smoking was higher (76% vs. 53%; p=0.0008). The analysis of digital angiograms revealed that opacification of only one artery in the leg was found for 74% of women (vs. 50% of men). Conclusion: The prevalence of risk factors for atherosclerosis and the characteristics of PAOD are different between male and female patients with CLI.
A relevância clínica, cirúrgica e socioeconômica das veias varicosas de membros inferiores, configura-se como ponto de ressonância para a investigação desse acometimento com amplo impacto para o paciente e a sociedade. O estudo visa traçar o perfil epidemiológico das internações por essa patologia venosa através de uma análise quantitativa e comparativa entre as cinco regiões brasileiras. A partir da consulta ao DATASUS, de janeiro de 2018 a maio de 2022 foram analisados CID-10, raça/cor, sexo, idade, número, caráter, valor total das internações e média de permanência. O número total de internações foi maior para o sexo feminino com 151011 hospitalizações. Na faixa etária de 50 a 59 anos, para o sexo feminino com 44070 internamentos. A raça/cor branca, no sexo feminino, possui um maior quantitativo de internamentos com 25570 hospitalizações. A região Sudeste concentra 57,14 % do número total de internamentos e detém a maior parte dos valores totais de internação. A região Nordeste apresentou elevadas médias de permanência, no caráter urgência, acima de 12; 12; 10; 8 e 6, no sexo feminino, e os valores acima de 18; 14; 14; 10 e 10, no sexo masculino, de 2018 a 2022 respectivamente.
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