Oral administration of a high loading dose of caffeine results in marked reduction of cerebral and intestinal BFV, without changing LVO, blood pressure, and heart rate.

Background: A single high loading dose of 25 mg/kg caffeine has been shown to be effective for the prevention of apnoea, but may result in considerable reductions in blood flow velocity (BFV) in cerebral and intestinal arteries. Objective: To assess the effects of two loading doses of 12.5 mg/kg caffeine given four hours apart on BFV in cerebral and intestinal arteries, left ventricular output (LVO), and plasma caffeine concentrations in preterm infants. Design: Sixteen preterm neonates of ,34 weeks gestation were investigated one hour after the first oral dose and one, two, and 20 hours after the second dose by Doppler sonography. Results: The mean (SD) plasma caffeine concentrations were 31 (7) and 29 (7) mg/l at two and 20 hours respectively after the second dose. One hour after the first dose, none of the circulatory variables had changed significantly. One hour after the second caffeine dose, mean BFV in the internal carotid artery and anterior cerebral artery showed significant reductions of 17% and 19% (p = 0.01 and p = 0.003 respectively). BFV in the coeliac artery and superior mesenteric artery, LVO, PCO 2 , and respiratory rate had not changed significantly. Total vascular resistance, calculated as the ratio of mean blood pressure to LVO, had increased significantly one and two hours after the second dose (p = 0.049 and p = 0.023 respectively). Conclusion: A divided high loading dose of 25 mg/kg caffeine given four hours apart had decreased BFV in cerebral arteries after the second dose, whereas BFV in intestinal arteries and LVO were not affected.

Aim-To study continuously cerebral blood flow velocity in the middle cerebral artery before, during, and after tube feeding in neonates. Method-Cerebral blood flow velocity was measured in 14 neonates using a Doppler ultrasound device. Blood pressure, respiration, and oxygen saturation were monitored. Results-Mean blood flow velocity decreased from 37 cm/s before feeding to 33 cm/s (P<0.001) 5 to 11 minutes after feeding. Prefeeding values were reached after 17 minutes. Arterial blood pressure, respiration patterns, and oxygen saturation did not change significantly during the study period. Conclusion-Tube feeding in preterm infants may decrease cerebral perfusion, despite unchanged blood pressure and unchanged oxygen saturation. (Arch Dis Child 1997;76:F54-F56)

These results suggest that neither pulmonary artery pressure nor right ventricular function changed as a result of transfusion in spite of rising blood volume and blood viscosity.

ZusammenfassungHintergrund und Ziel: Anorexia nervosa (AN) ist eine komplexe psychiatrische Erkrankung, die mit ausgeprägten endokrinologischen Dysfunktionen und kardiologischen Auffälligkeiten einhergehen kann. Ziel dieser Studie war es, das Ausmaß der endokrinologischen, metabolischen und organspezifischen Veränderungen, in Abhängigkeit zum Körpergewicht an einem großen Kollektiv von jungen Patienten mit AN zu untersuchen.Patienten und Methoden: Im Zeitraum Jan. 2010 bis Febr. 2013 wurden 181 Patienten im Alter von 14,6 ± 1,9 Jahren (88,4 % Mädchen) mit AN, atypischer AN und anderen Essstörungen außer Bulimie untersucht. Body- Mass-Index, endokrinologische, kardiologische und laborchemische Parameter wurden retrospektiv analysiert.Ergebnisse: Der mediane BMI-SDS lag bei -2,26 ± 1,02 (Bereich -6,0 bis 0,2). 10,5 % der Patienten wiesen einen Perikarderguss auf. Diese hatten deutlich höhere Konzentrationen von Kreatinin (p = 0,037), Gesamtbilirubin (p = 0,005) und direktem Bilirubin (p = 0,019).Bei 57,9 % der Patienten war das Leptin niedriger als 2,0 μg/l, bei 31,4 % niedriger als 1,0 μg/l. 1,8 % der Patienten hatten eine TSHSupprimierung (<0,6 mU/l) und 9,8 % erhöhtes TSH (>4,0 mU/l) jeweils mit normalem fT4. Der BMI-SDS bei Aufnahme korrelierte mit Leptin (R = 0,25, p = 0,002) und LH (R = 0,24, p = 0,004). Leptin war mit LH (R = 0,30, p = 0,001) und FSH (R = 0,23, p = 0,012), jedoch nicht mit dem Alter korreliert.Während des stationären Aufenthalts (16,4 ± 10,3 Tage) stieg der BMI-SDS um 0,5 ± 0,6. In der multivariaten Regressionsanalyse waren Aufenthaltsdauer (ß = 0,227, p = 0,020), BMI-SDS bei Aufnahme (ß = -0,274, p = 0,005) und Leptin (ß = -0,205, p = 0,024) die einzig signifikant unabhängigen Faktoren bzgl. der Gewichtszunahme.Diskussion: Ein Perikarderguss trat bei jedem 10. Patienten auf, war jedoch nicht mit dem Ausmaß der Kachexie assoziiert. Hingegen waren erniedrigte Leptinwerte mit einem ausgeprägten Gewichtsmangel verbunden, hatten aber keinen negativen Einfluss auf den kurzfristigen Therapieerfolg.

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