El impacto que ha originado la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en diferentes partes del mundo, alcanza en la actualidad 597, 072 personas contagiadas y 27,364 fallecidas según los últimos reportes. En ese contexto, en nuestro país, una zona de relevancia epidemiológica es la amazonia peruana, debido a la distribución de enfermedades endémicas como las enfermedades metaxénicas (Dengue, Malaria entre otras), en donde el problema se incrementa debido a que la infección por COVID-19 puede llevar a falsos positivos en las pruebas de cribado para Dengue. Conllevando de esa forma a un retraso en el diagnóstico de la infección por COVID-19 y una mayor diseminación del virus, debido a que en la mayor parte de los casos de Dengue no se presentan signos de alarma y el tratamiento es ambulatorio. Este artículo busca emitir una opinión sobre la necesidad del abordaje de casos de coinfección entre Dengue y Covid-19 en zonas endémicas.
Introduction The COVID-19 pandemic has a great impact on children's health. This study describes the clinical, epidemiological and treatment characteristics of children presenting COVID-19 at the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) Methods This was a retrospective study of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 from March to July 2020. Demographic, clinical, laboratory, radiological, and treatment information were collected. Data analysis included descriptive statistics and bivariate analysis to determine differences between patients in general wards and the intensive care unit (ICU). Results We included 91 patients, 33 being females (36.3%). The most affected age group was children > 2 years of age (63 cases) with a median age of 6 years (IQR 3-10), and 61.5% were from Lima. The previous contact was determined in 30.8% of cases. A positive SARS CoV-2 PCR result was obtained in 50.6%. The presence of comorbidity was 53.8%. The most frequent symptoms were: fever (39.6%), general malaise (23.1%), cough (19.8%), and respiratory distress (14.3%). The presence of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) was confirmed in 6 patients. Antibiotics were administered in 76.9%. The most frequent radiological pattern was bilateral interstitial infiltrates (57.7%). Mortality was higher in patients in the ICU than in the hospitalization ward (27.3% vs. 4.3%, respectively; p = 0.02) Conclusions COVID-19 in children presents mild and moderate clinical manifestations. The presence of comorbidity is an important factor for hospitalization, and mortality is high upon admission to critical care units.
La paracoccidioidomicosis es la micosis sistémica más prevalente en Latinoamérica. En niños la presentación clínica más frecuente es la forma juvenil o aguda/subaguda, que compromete principalmente los ganglios linfáticos y en menor proporción los órganos gastrointestinales. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, sin comorbilidades, con dolor agudo en fosa iliaca derecha; además de historia de un mes de evolución de diarrea, fiebre, pérdida de peso e hipereosinofilia. Fue diagnosticado de apendicitis aguda secundaria a un cuadro de paracoccidioidomicosis sistémica, mediante histopatología del apéndice cecal y ganglios mesentéricos. Tuvo respuesta favorable al tratamiento con anfotericina B liposomal. A pesar de que la paracoccidioidomicosis sistémica con compromiso del apéndice cecal es infrecuente, debe considerarse como parte de los diagnósticos diferenciales en niños con linfadenomegalias generalizadas y procedentes de áreas endémicas.
La equinococosis quística (EQ) en niños es un problema de salud pública. Para describir las características clínicas y epidemiológicas de la EQ se revisaron los registros de 55 niños con diagnóstico confirmado de EQ admitidos entre 2017 y 2019 en un centro quirúrgico referencial del Perú. Se analizaron los datos demográficos, las manifestaciones clínicas y el tratamiento. El 61,8% (34/55) de los niños fue de sexo masculino. La edad promedio fue de 9,25 años (DE: 2,79); un 16,4% tuvo diagnóstico previo de EQ, y un 50,9% tuvo contacto con perros. La mediana de tiempo de enfermedad fue de dos meses. El 65,5% tuvo afectación hepática, el 56,4% pulmonar y el 21,8% hepática y pulmonar. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (80,6%) y tos (80,6%). El tratamiento quirúrgico se realizó en el 87,5% de los casos con EQ hepática y en el 100% de los casos con EQ pulmonar y EQ hepática y pulmonar. Se prescribió albendazol en el 100% de casos hepáticos, en el 73,7% de casos pulmonares y en el 75% de ambas afectaciones. No se reporta mortalidad.
Introduction: The COVID-19 pandemic has a great impact on children's health. This study describes the characteristics of hospitalized children at the San Borja National Children's Health Institute in Perú. Methods: This was a retrospective study of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 from March to July 2020. Demographic, clinical, laboratory, radiological, and treatment information were collected. Data analysis included descriptive statistics and bivariate analysis to determine differences between patients in general wards and the intensive care unit (ICU). Results: We included 91 patients, 33 being females (36.3%). The most affected age group was children > 2 years of age (63 cases) with a median age of 6 years (IQR 3-10), and 61.5% were from Lima. The previous contact was determined in 30.8% of cases. A positive SARS CoV-2 PCR result was obtained in 50.6%. The presence of comorbidity was 53.8%. The most frequent symptoms were: fever (39.6%), general malaise (23.1%), cough (19.8%), and respiratory distress (14.3%). The presence of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) was confirmed in 6 patients. Antibiotics were administered in 76.9%. The most frequent radiological pattern was bilateral interstitial infiltrates (57.7%). Mortality was higher in patients in the ICU than in the hospitalization ward (27.3% vs. 4.3%, respectively; p = 0.020) Conclusions: COVID-19 in children presents mild and moderate clinical manifestations. The presence of comorbidity is an important factor for hospitalization, and mortality is high upon admission to critical care units.
El propósito del presente estudio fue describir las características epidemiológicas, clínicas, y terapéuticas de pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis congénita (TC) con enfermedad neurológica severa. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes menores de 1 año con serología IgM positiva para Toxoplasma gondii y compromiso encefálico, ocular y/o auditivo. El estudio se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en Lima, Perú. Se evaluaron a 21 pacientes con diagnóstico de TC, el 57,1% fueron del sexo femenino y la mediana de edad al momento del diagnóstico fue 3,1 meses (RIC: 1,7-7,3). Las principales manifestaciones del sistema nervioso central fueron hidrocefalia (76,2%), calcificaciones intracraneales (52,4%), microcefalia (42,9%), y convulsiones (25,6%); la manifestación ocular más frecuente fue la coriorretinitis (38,1%). En conclusión, 64% de los casos de TC tuvieron una o más manifestaciones de enfermedad neurológica severa.
La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad neoplásica causada por el virus del papilomahumano y caracterizada por el crecimiento de lesiones proliferativas exofíticas que afectan la mucosa de las vías respiratorias. En su epidemiología se presenta una distribución bimodal, con una forma juvenil en menores de 20 años, más agresiva, con múltiples lesiones apilomatosas y alta frecuencia de recurrencia, en comparación con la forma adulta. El compromiso pulmonar es poco frecuente y su manejo es un desafío. Se presenta el caso de un varón de 13 años con antecedente de papilomatosis laríngea desde los dos años. El paciente mostró dificultad respiratoria y múltiples nódulos estenosantes en laringe y tráquea, y varios quistes pulmonares visualizados en la tomografía de tórax. Se le realizó exéresis de las lesionespapilomatosas y traqueostomía. Recibió dosis única de bevacizumab 400 mg intravenoso y terapias respiratoriascon evolución favorable, sin recurrencias en el seguimiento.
Contribuciones de autoría: Los autores participaron en la génesis de la idea, análisis de información y preparación del manuscrito del presente trabajo de investigación. Financiamiento: Autofinanciado. Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés en la publicación de este artículo.
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