L’utilisation d’implant en remplacement d’une dent est une technique bien connue à ce
jour. Cependant, le praticien doit garder à l’esprit que les implants ostéointégrés se
comportent comme des dents ankylosées, et que leur évolution ne suit pas les procès
alvéolaires des dents adjacentes au cours de la croissance. Cette croissance diminue après
20 ans, mais reste présente. Ceci peut conduire à une infraposition des implants
préjudiciable fonctionnellement et esthétiquement. Les facteurs de risque, tels que l’âge
du patient, le type facial et le sexe, doivent être évalués. Le positionnement plus
palatin de l’implant et l’utilisation de prothèses trans-vissées peuvent permettre une
compensation de cette infraclusion au cours des années de vieillissement.
Les dents antérieures ankylosées entraînent une infraclusion et un déficit esthétique
important. Après une revue des techniques utilisées pour replacer ces dents sur l’arcade,
cet article décrit une nouvelle technique permettant de rétablir l’occlusion et
l’esthétique, ou de préparer le cas à un traitement prothétique ou implantaire,
l’Orthodontic Bone Stretching (OBS). Cette technique associe
corticotomie partielle et traitement orthodontique et permet un étirement osseux. Après 8
à 12 semaines d’application des forces, les dents ankylosées sont repositionnées en
occlusion ou, en cas d’extraction, la crête osseuse est à un niveau compatible avec une
réalisation prothétique ou implantaire. La technique d’OBS pourrait être adaptée aux
implants en infraclusion, ou à l’augmentation verticale des crêtes atrophiées.
Background
Dental implants are sometimes initially placed in a wrong position leading to esthetic damage, which is difficult to solve with prosthetics. Moreover, implants placed in the anterior sector, like ankylosed teeth, are frequently found in a wrong position over time with infraocclusion because of continuous anterior alveolar growth. Different treatments have been proposed to manage the consequences of malpositioned dental implants.
Case presentation
This paper describes a surgical and orthodontic new procedure that can be used to relocate an implant in a wrong position: the Orthodontic Bone Stretching technique (OBS), which involves deep partial osteotomies combined with heavy orthodontic forces. The applied force facilitates esthetic rehabilitation with a movement towards the occlusal plane and can modify the implant axis and the gingival line alignment. This relocation is made possible thanks to a bone stretching phenomenon in the surgical area without immediate mobilization or repositioning of an alveolar segment. Three cases with the need for implant repositioning are presented here and were treated with the OBS technique.
Conclusion
In the three cases presented, implant relocation was successfully performed with the OBS technique and the prosthetic crown was modified to improve esthetic results.
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