Las encuestas demográficas de salud y población del Perú indican que las tasas globales de fecundidad, la proporción de adolescentes embarazadas y la mortalidad maternoinfantil son más altas en la selva que en otras zonas del país. Las parasitosis intestinales endémicas agra nacidos. Ni esta tasa ni el peso de los recién nacidos resultaron asociados con el grado de anemia de la madre. El análisis de regresión multivariado muestra que el peso de la madre al inicio de la gestación (P = 0,0001), el peso ganado durante la gestación (P = 0,0001) y el número de gestaciones (P = 0,008) predicen el peso del recién nacido. Los resultados indican que la alta prevalencia de anemia en las gestantes de Pucallpa no se asocia con un bajo peso al nacer ni con una alta mortalidad perinatal. En estudios futuros deben investigarse las causas principales de la anemia que padecen las embarazadas de Pucallpa y sus efectos en el desarrollo psicomotor de sus hijos. RESUMENEn los países en desarrollo, las tasas globales de fecundidad, mortalidad infantil y mortalidad materna son elevadas. Asimismo, la prevalencia de malnutrición infantil es alta y a menudo se traduce en retraso del crecimiento y del desarrollo y en enfermedades de origen alimentario, tales como la anemia (1).En el Perú, la población muestra un crecimiento acelerado y la tasa de mortalidad maternoinfantil es alta. La situación representada por estos indicadores se torna más patente y alarmante cuando su análisis se estratifica por zonas geográficas. Según los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, la tasa global de fecundidad es más alta en la selva que en otras zonas del país, al igual que la proporción de adolescentes embarazadas y la mortalidad maternoinfantil. En cambio, la proporción de niños escolarizados es menor en la selva (2),
Se estudió 618 bebés macrosómicos de una población de 8,880 recién nacidos vivos (6.9%). Para los propósitos de nuestro análisis se consideró 500 casos, encontrándose la asociación de ciertos factores maternos y fetales con macrosomía, como paridad y edad (43%), edad gestacional de 39 semanas o más (90%), diabetes materna (1.9%) sexo masculino (65%). La aplicación del vacuum extractor fue el doble con respecto a la población general (4 .6%: 2.1 %). La morbilidad del macrosómico fue el doble de la del recién nacido de peso normal (28%: 14%). La incidencia de asfixia, aspiración de meconio y trauma al nacimiento se incrementó en relación al peso. La tasa de mortalidad neonatal en los macrosómicos fue de 8%, la causa de muerte relacionada en especial al tamaño fetal. Para mejorar el pronóstico del infante macrosómico, se debe establecer un manejo combinado pediátrico-obstétrico orientado a identificar la población en riesgo y la detección antenatal de la macrosomía, en un intento de disminuir la morbilidad asociada al evento del parto.
Se presenta el estudio de un grupo de 16 pacientes que desarrollaron enterocolitis necrosante neonatal y revisamos sus diferentes características clínicas y los resultados de los exámenes auxiliares, con el objetivo de precisar la forma de presentación de esta enfermedad en nuestro medio; comparándola con otras series publicadas, logramos diferenciar dos variedades en relación con el tiempo de presentación: temprana y tardía; encontramos como factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad una edad gestacional de 35 semanas o menos, peso al nacer de menos de 1500 g, Apgar menor de 7 al minuto, hematocrito mayor o igual a 65%, alimentación artificial temprana, cateterismo de vasos umbilicales y colonización intestinal con gérmenes patógenos. Consideramos de gran valor para el diagnóstico y seguimiento la radiología seriada del abdomen, así como la paracentesis para el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico (An Fac Med UNMSM 11 Epoca 1989; 1 (1-2): 15-18).
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