La nefropatía inducida por contraste (NIC), constituye la tercera causa de lesión renal aguda intrahospitalaria. Aunque la mayoría de los casos son autolimitados y la función renal regresa a su estado habitual en 1-3 semanas, también se pueden presentar complicaciones a corto o a largo plazo como la insuficiencia renal crónica, la necesidad de terapia de diálisis e incluso, puede provocar la muerte. Aquí se presenta un caso de una paciente con cardiopatía isquémica, lesión valvular que se realizó intervención coronaria percutánea. Se pudo concluir que las medidas preventivas que han demostrado mayor efectividad son: la expansión de volumen intravascular (hidratación), retiro de medicamentos nefrótoxicos y determinar que el medio de contraste sea de baja osmolaridad.
El Síndrome de Brugada (SB) fue descrito en 1992 como una entidad clínica caracterizada por bloqueo de rama derecha, elevación persistente del segmento ST y muerte súbita. En la mayoría de los casos cursa asintomática. Existen condiciones que pueden desencadenar este síndrome. La importancia de conocer esta entidad patológica radica en la presentación de arritmias ventriculares que provocan muerte súbita, por ende el diagnóstico y estatificación de factores de riesgo es crucial para evitar este desenlace en pacientes con SB. Se ejemplifica mediante un caso clínico el factor desencadenante de aparición del SB, su diagnóstico y terapéutica propuesta.
El drenaje venoso anómalo de las venas pulmonares derechas en la vena cava inferior o aurícula derecha mediante un conducto descendente es conocido como síndrome de la cimitarra, es un defecto cardiaco congénito poco frecuente. Varias son sus características anatomopatológicas, un grupo de pacientes permanecen asintomáticos y no las expresan en su totalidad, por lo que puede pasar inadvertido su diagnóstico. En el presente caso, se reporta una variante de este síndrome, una mujer adulta con expresión incompleta, quien únicamente reportó hemoptisis como síntoma inicial y en la radiografía estuvo la clave.
Introducción: El trasplante cardiaco es una opción de tratamiento para pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, terapia que hasta hace pocos meses no estaba disponible en el país. El objetivo es describir las características y resultados del programa en Ecuador que ha retomado la actividad trasplantológica cardiaca después de 10 años.
Materiales y Métodos: Se analiza una serie de casos atendidos en Clínica Guayaquil desde noviembre de 2021 hasta agosto de 2022, luego del inicio del programa de trasplante cardiaco.
Resultados: Se incluyeron 8 pacientes, la etiología en el 62.5% (n=5) de los casos corresponde a miocardiopatía dilatada idiopática, 12.5% (n=1) miocardiopatía dilatada de origen isquémico, 12.5% (n=1) miocardiopatía dilatada chagásica y 12.5% (n=1) miocardiopatía dilatada de origen valvular. La situación en lista de espera: 37.5% fueron electivos, 37.5% urgencia y un caso de emergencia con ECMO VA. Un paciente presentó falla primaria del injerto moderada, no se evidenció rechazo agudo en las primeras dos semanas, el 25% presentó rechazo mayor a grado 2 de la clasificación ISHLT a los 6 meses. La tasa de sobrevida fue del 100% en el postquirúrgico inmediato, al mes y 3 meses; a los 6 meses fue del 87.5%. La mortalidad a los 6 meses fue del 12.5% (n=1) de causa no cardiaca (infección respiratoria por COVID-19).
Conclusiones: Los resultados según el tiempo de seguimiento son comparables con los reportados en la literatura internacional. Esta cohorte evidencia la sostenibilidad operativa y logística de un programa estructurado de trasplante cardiaco en cada una de sus fases.
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