Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen çok ilaca dirençliAcinetobacter ve Pseudomonas izolatlarında karbapenem direncinin araştırılması Investigation of the carbapenem resistance in multi-drug resistant Acinetobacter and Pseudomonas isolates in intensive care units Amaç: Bu çalışmada hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalarda Pseudomonas ve Acinetobacter izolatlarında çoklu ilaç direnci (ÇİD) gelişmesine neden olan karbapenem direncinin genotipik analizlerle ortaya konulmasını amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada, Nisan 2014-Aralık 2014 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi YBÜ'deki hastalardan izole edilen 51 Acinetobacter baumannii ve 51 Pseudomonas aeruginosa izolatlarında karbapenem direncine neden olan genler araştırılmıştır. İzolatların antimikrobiyal duyarlılıkları, Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ve BD Phoenix (Becton Dickinson, ABD) otomatize sistemi ile belirlenmiştir. Tüm izolatlarda karbapenem direncine yol açan IMP, VIM, GES, GIM, SPM, OXA-10, OXA-23 ve OXA-51 gen bölgeleri Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PZR) ile belirlenmiştir. Ayrıca tüm izolatlarda pulse field gel electrophorezi (PFGE) ile klonal ilişki ortaya konmuştur. Bulgular: Toplam 102 izolatın hiçbirinde IMP, VIM, GES, GIM gen bölgeleri tespit edilmemiştir. A. baumannii izolatının tamamında en az bir gen bölgesi pozitif olmak üzere %98'inde OXA-51, %77'sinde OXA-23 ve %4'ünde SPM geni pozitif bulunmuştur. Bu izolatlarda; %77 oranında OXA-23 ile OXA-51 ve %4 oranında OXA-23, OXA-51 ile SPM birlikteliği saptanmıştır. P. aeruginosa izolatında ise OXA-51 %18 ve OXA-10 ise %14 oranında tespit edilmiştir. PFGE yöntemi ile klonal ilişki analizi sonuçlarına göre A. baumannii izolatlarının kümeleşme oranı %80 olarak belirlenirken P. aeruginosa da bu oran %53 olarak belirlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda A. baumannii suşlarının karbapenem direncinden SPM, OXA 23 ve OXA 51 ve P. aeroginosa suşlarının karbapenem direncinden OXA 10 ve OXA 51 tipi karbapenemaz genleri sorumlu bulunmuştur. Anahtar Sözcükler: A. baumannii; karbapenemase; P. aeruginosa. OXA 51 were identified in carbapenem-resistant P. aeruginosa isolates.

ÖZETBu çalışmada bir il merkezinde seçilen 4 okulda okuyan 6-14 yaş grubu çocuklarda ve ailelerinde besin alerjisi ve alerjik hastalıkların sıklığının araştırılması amaçlanmıştır.Tanımlayıcı tipteki bu çalışma Bursa il merkezinde yer alan seçilmiş 4 okulda gerçekleştirilmiştir. Bu okullarda 6-14 yaş grubunda bulunan toplam 4195 çocuktan 3944 çocuğun ebeveyni çalışmaya katılmayı kabul etmiştir (katılım hızı %94'tür). Çalışmaya katılmayı kabul eden öğrencilerin ebeveynlerine çocuklarında ve aile bireylerinde görülen besin alerjisi ve alerjik hastalıkların sıklığını sorgulayan sorulardan oluşan bir anket formu uygulanmıştır. Çalışma için üniversite etik kurulundan ve milli eğitim müdürlüğünden yazılı izin alınmıştır.Öğrencilerin (n=3944) yaşam boyu en az bir kez besin alerjisi bulguları varlığı (yaşam boyu veya kümülatif prevalans) %13.4 (529), doktor tarafından yaşam boyu en az bir kez besin alerjisi tanısı konması %6.4 (253) olarak saptanmıştır. Doktor tarafından en az bir kez besin alerjisi tanısı konulan çocukların %29,6'sının birinci derece aile yakınlarından en az birinde (anne, baba, kardeşler) besin alerjisi öyküsü mevcuttur. Doktor tarafından yaşam boyu en az bir kez besin alerjisi tanısı konulan çocukların anne veya babasında görülen alerjik hastalıklar sırasıyla besin alerjisi %12,2, astım %10,7, alerjik rinit %9,1, alerjik konjonktivit %5,9, atopik dermatit %5,1; kardeşlerindeki alerjik hastalık sıklığı astım %10,7, alerjik rinit %9,5, besin alerjisi %9,1, alerjik konjonktivit %4,3 olarak saptanmıştır.Bursa'da ailelerin doldurduğu anketlerle tespit edilen doktor tarafından yaşam boyu en az bir kez besin alerjisi tanısı konulan 6-14 yaş grubu çocuklarda ve aile bireylerinde görülen alerjik hastalığı tespit etmeye yönelik yapılan bu çalışma alerjik hastalık seyrinde aile öyküsünün son derece önemli olduğunu göstermektedir. ABSTRACTThis study, we aimed to investigate frequency of food allergy and allergic diseases in 6-14 year aged children and their families at selected four schools in a city.This descriptive study carried out in selected four schools in the central province of Bursa. In these schools, a total of 4195 children in the 6-14 age group and 3944 child's parents have agreed to participate to study (response rate 94%). We applied a questionnaire about frequency of food allergy and allergic diseases in themselves and their family members to students' parents who agreed to participate to study. Written permission have been taken from university ethics committee and provincial directorate of national education.Findings of food allergy at least once in their lifetime were determined in 13,4% of participants (n=3944) and those who had consulted a doctor at least once for food allergy were determined at a rate of 6,4%. In the children diagnosed with food allergy by a doctor at least once, the frequency of food allergy at least one first-degree relatives in the family was 29,6%. In the children diagnosed with food allergy by a doctor at least once, frequency of allergic diseases in their mother or fath...

Bu çalışmada 1 yaşındaki erkek hastada Chryseobacterium indologenes idrar yolu enfeksiyonu vakası sunulmuştur. Bu olguda yapılan idrar kültürü incelemesinde 24. saatte sarı-turuncu pigment oluşturan, kolonileri düzgün kenarlı olan, katalaz, indol, eskulin hidrolizi ve oksidaz testleri pozitif olarak bulunan mikroorganizma tespit edilmiştir. Aynı örnekte ikinci mikroorganizma olarak Candida albicans üremesi saptanmıştır. Her iki mikroorganizma sayısı da 100.000 Colony Forming Unit/mililitre üzerinde saptanmıştır. Bu mikroorganizmaların hızlı tanımlanması için laboratuarımızda BD Phoenix 100 (Becton Dickinson, USA) otomatize sistem kullanılmıştır. Antibiyotik dirençlerinin tespiti için European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing 2014 kılavuzunda nonfermenter bakteriler için tanımlanan kriterler kullanılmıştır. C. indologenes suşu tanımlandıktan sonra MALDI-TOF MS (Bruker Microflex LT System) ile Maltepe Üniversitesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'nda konfirme edilmiştir. C. indologenes amikacin, gentamicin, aztronenam, ceftazidime, cefepime, piperacillin, piperacillin tazobactama karşı dirençli bulunurken ciprofloxacin ve trimethoprim-sulfamethoxazole duyarlı bulunmuştur. C. albicans için gradient testi (Liofilchem. srl, İtalya) ile yaılan antimikotik duyarlılık testinde ise flusitozin, amfoterisin B, vorikonazol, flukonazol, itrakonazole karşı duyarlı olarak tespit edilmiştir. Hastaya trimethoprim sulfamethoxazole ve kaspofungin tedavisi başlanmıştır. Ateş sorunu çözülünce ve idrar kültürü negatif gelene kadar tedavisine devam edilmiştir. C. indologenes, nadir rastlanan bir etiyolojik ajan olmasına rağmen hidronefrozun eşlik ettiği idrar yolları enfeksiyonlarında akılda tutulmalıdır. We report a case of a one-year-old boy with uriner infection by C. indologenes. In this case, a microorganism was a yellow-orange pigment, forming colonies with smooth edges, catalase and oxidase positive in the examination of 24th hours of urine culture. Candida albicans was isolated of the second microorganism in the same samples. Both microorganisms were determined on 100,000 Colony Forming Unit / milliliter. Phoenix 100 BD (Becton Dickinson, USA) automated system is used in laboratory for rapid identification of these microorganisms. Antibiotic resistance criteria of bacterias defined by European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing 2014 guide of nonfermentatives. After identification of C. indologenes strains confirmed by MALDI-TOF MS (Bruker Microflex LT System) in Microbiology Laboratory, Maltepe University. C. indologenes were found to resistant of amikacin, gentamicin, aztroneam, ceftazidime, cefepime, piperacillin, piperacillin tazobactam but sensitive of ciprofloxacin and trimethoprim sulfamethoxazole. C. albicans has been identified as sensitive flucytosine, amphotericin B, voriconazole, fluconazole, itraconazole capsofungin in antifungal susceptibility testing by gradient test (Liofilchem.srl, Italy). Trimethoprim sulfamethoxazole and caspofungin therapies were initiated to this patient. This treat...