Background This article explores mental health services in Norway and their availability for women subjected to female genital mutilation/cutting (FGM/C). The article focus on the system of communication and referrals from the perspective of health workers, and aims to identify bottlenecks in the system, what and where they are to be found, and analyze how different mental health services deal with Sub Saharan African (SSA) women in general, but in particular with respect to FGM/C. Method The study was conducted in Oslo, Norway, using a qualitative fieldwork research design, with the use of purposeful sampling, and a semi-structural guideline. One hundred interviews were done with general practitioners (GPs), gynecologists, psychologists, psychiatrists, midwives and nurses. Analysis A system analysis is applied using socio-cybernetics as a tool to identify the flow of communication and referrals of patients. Findings The study shows that borders of subsystems, silencing mechanisms, regulations and “attitudes” of the system can lead to women with SSA background having difficulty getting access to the specialist services. High standards for referral letters, waiting lists, out pushing to the lower levels, insecurities around treatment and deference rules silencing mental health issues during consultancies, have a negative impact on the accessibility of services. Consequences are that mental health problems due to FGM/C are under-investigated, under-referred, and under-treated and a silenced problem within the mental health services for women. Conclusion A better integration of subsystems at the specialist level with the GP scheme is necessary, as well as providing competence on FGM/C to the different levels. It is also important to strengthen and integrating the services at the Municipal level and provide information to SSA women about the low threshold services.
I 15 år har nederlandske leger kunnet ta livet av mennesker som har uutholdelige smerter. For lobbyistene er ikke dette nok. De ønsker at folk selv skal få total kontroll over døden.Aktiv dødshjelp har vaert lovlig i Nederland siden 2002. Loven var opprinnelig ment for mennesker med terminal sykdom. Siden den gang er den blitt utvidet, og nå kan mennesker med psykiske lidelser og demens -og barn -be en lege om hjelp til å dø (1).Gjennom et sosialantropologisk feltarbeid i Nederland førte tilfeldigheter meg til lobbyorganisasjonen Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde eller den nederlandske foreningen for frivillig død (NVVE). Organisasjonen hadde en sentral rolle i kampen for legalisering av aktiv dødshjelp i Nederland (2). De kjemper nå for at alle som ønsker å dø, skal få hjelp til det (3).NVVE er en ikke-statlig organisasjon (NGO). Alle økonomiske midler kommer inn via medlemmer som betaler en årlig avgift på 17,50 euro, i tillegg får de pengedonasjoner (2). Organisasjonen består hovedsakelig av frivillige -disse jobber med møter og konferanser, men bidrar også med hjemmekonsultasjoner hos medlemmer (3). DødspillenForeningen kjemper for at mennesker skal få dø når de ønsker det, for å kunne opprettholde autonomi og kontroll inn i døden (3). Aktiv dødshjelp blir av mine informanter nettopp sett på som en måte å opprettholde kontroll og autonomi på. Men hva skjer med dem som ikke kan få dødshjelp? Da veileder foreningen sine medlemmer i å ta sitt eget liv. Denne metoden blir kalt «den autonome veien», og den blir kun praktisert og diskutert innad i organisasjonen.NVVE skiller mellom fire metoder for hvordan man avslutter sitt liv. En av disse er inspirert av boken The peaceful pill handbook (4). For organisasjonen er den autonome veien noe annet enn selvmord. Den beskrives som en verdig, kontrollert og ikke-tabubelagt død, i motsetning til selvmord, som de hevder er uverdig, forhastet og tabubelagt (3).Foreningen jobber også sammen med andre lignende organisasjoner i Nederland for at en egen dødspille skal bli legalisert. Denne pillen skal kunne tas uavhengig av legen for på den måten å oppnå fullstendig kontroll og autonomi over egen død (3). Den eksistere ikke ennå, men helseministeren og justisministeren ønsker godkjenning av en slik pille (5). Grenser flyttesDen autonome veien kan ses som en konsekvens av aktiv dødshjelp, der man stadig ønsker
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.