Antecedentes: La mala calidad de sueño puede tener un impacto negativo sobre la calidad de vida de la población en general, y en pacientes VIH+ puede influir negativamente sobre la adherencia del tratamiento antirretroviral. A pesar de ello, hay pocos trabajos que hayan estudiado la cantidad de personas con VIH/SIDA que padecen este trastorno del sueño. Objetivos: Determinar la prevalencia y factores asociados al insomnio y mala calidad de sueño en un grupo de pacientes con VIH+ en España. Método: Estudio observacional descriptivo trasversal. En el estudio se incluyó a pacientes mayores de 18 años diagnosticados con VIH/SIDA pertenecientes al programa de Atención Farmacéutica del servicio de farmacia del Hospital Virgen de Valme de Sevilla (España). Todos los pacientes completaron el Pittsburgh Sleep Quality Index para medir la calidad de sueño, y el Insomnia Severity Index para medir la gravedad del insomnio. Los factores asociados con la calidad de sueño fueron determinados mediante una regresión logística multivariante. Por su parte, los factores asociados a la gravedad del insomnio fueron estudiados mediante una regresión lineal multivariante. Resultados: Se incluyó 188 pacientes con una edad media de 45 años (desviación estándar DE = 8,4). El 78,7% fueron hombres. El recuento medio de CD4+ fue 609,3 (DE = 318,0), y de CD8+ fue 868,7 (DE = 446,7). La media del PSQI fue de 7,0 (DE = 4,6), y 105 (55,9%) pacientes fueron clasificados como malos dormidores (PSQI > 5). La puntuación media obtenida en el ISI fue 7,3 (DE = 9,1). En los buenos dormidores la puntuación media fue de 1,3 (DE = 2,3) y en los malos dormidores fue de 12,0 (DE = 9,7) (p < 0,001). En los malos dormidores, el 40,9% tuvieron insomnio moderado o grave. La correlación entre la puntuación del PSQI y el ISI fue 0,775 (p< 0,001). Variables como adherencia, género, edad, recuento de CD4 ó CD8 no estuvieron relacionadas con el trastorno del sueño. Conclusiones: La prevalencia de malos dormidores y de insomnes, según el PSQI y el ISI, respectivamente, es bastante mayor en pacientes con VIH/SIDA que en la población general (aproximadamente 20%), pero esto no está asociado con la adherencia del tratamiento.
Objectives The aim of the present work was to determine the influence of co-medication on the incidence of clinically relevant interactions, as well as their effect on the clinical condition, of patients with HIV who are on antiretroviral treatment and have a regular follow-up at a pharmaceutical care facility specialising in viral diseases. Methods An open-label, single centre prospective study was conducted at a hospital from January to December 2010. Inclusion criteria were age > 18 years, regular monitoring and active antiretroviral therapy. Disease monitoring was carried out by plasma viral load and CD4 T cell count measurements. Results Drug prescriptions were analysed for 468 patients. The mean patient age was 45 years. Overall, 20% of the patients had a viral load <50 copies/ml, 60% had co-medication and the mean number of drugs prescribed per patient was 2.70 (SD±2.35). A total of 2550 drug interactions were noted; 1447 HIV–HIV drug interactions and 1133 HIV–non-HIV drug interactions. Gastric acid secretion inhibitors, methadone, antidepressant and antipsychotics were the drug types with the highest frequency of interactions. Patients with CD4 T cell counts ≤250 cells/µl showed more drug interactions than patients with values >250 cells/µl. Clinically significant drug interactions were lower in adherent patients than in non-adherent patients. In the multivariate analysis, risk factors associated with clinically significant drug interactions were co-medication, treatment with a protease inhibitor and backbone ‘others’ group. Conclusions Co-medication increases the number of clinically relevant drug interactions in patients with HIV under active antiretroviral treatment, resulting in lower levels of CD4 T cell counts and clinical worsening.
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