Introdução: A progressão da doença e os efeitos colaterais dos tratamentos repercutem na vida das pacientes com câncer ginecológico. Ponderar sobre hábitos sexuais após diagnóstico pode facilitar entender fatores psicológicos e físicos que influenciam na sexualidade. Objetivos: Verificar os hábitos sexuais de mulheres com câncer ginecológico após diagnóstico e os fatores que impactam na sexualidade dessas mulheres. Métodos: Pacientes hospitalizadas >18 anos, com câncer ginecológico, responderam questionário com 16 questões fechadas, 11 sobre perfil clínico e 5 sobre hábitos sexuais pós diagnóstico. Resultados: Participaram do estudo, 83 mulheres, 55,7±13,5 anos. 34,8% com estadiamento >IIb. 77,11% declaram não ter vida sexual ativa, estando 36,7% atribuído à ausência de parceiro, 12,05% por dor, 16,87% por perda da libido e 13,25% por medo ou limitação clínica. 26,51% das mulheres referem impacto da sexualidade na sua qualidade de vida. Conclusão: A situação conjugal influencia na função sexual das mulheres, mas dor e perda de libido são fatores que mais impactam na sexualidade dessas mulheres. Maior exploração dessa temática faz-se necessário para melhor instruções das pacientes, acompanhantes e, sobretudo, dos profissionais de saúde, para elaboração de estratégias com foco na qualidade de vida.
Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) incluem um grupo de doenças de interesse tanto na saúde pública quanto privada, dada sua alta prevalência. O termo IST substituiu o anterior pela característica assintomática de algumas. Entre elas, a clamídia e gonorreia, na maioria dos casos, não provocam sintomas, mas podem ter repercussões consideráveis em ambos os sexos, especialmente na fertilidade, e uma forma de rastreio deve ser discutida. Objetivos: Propor rotina de rastreio para clamídia e gonorreia em clínicas privadas, bem como população-alvo. Materiais e métodos: Revisão de artigos buscados nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Journal of the American Medical Association (Jama) com os descritores “screening for chlamydia", “screening for N. gonorrhea", “screening for STIs”, dos anos 2016 a 2022. Resultados: A clamídia e a gonorreia não são doenças de notificação compulsória no Brasil, mas sua incidência vem crescendo, principalmente em adolescentes e adultos jovens. As complicações podem ser doença inflamatória pélvica, infertilidade, complicações gestacionais e dor pélvica crônica. Por serem assintomáticas na maioria dos casos, uma forma de rastreio é por meio de testes de amplificação de ácido nucleico (NAAT) para seus agentes etiológicos, que possuem alta sensibilidade e especificidade, além de poderem ser realizados com diversos tipos de amostra. O rastreio deveria ser realizado em todas as mulheres sexualmente ativas abaixo dos 30 anos, por seu maior risco de exposição; em gestantes no primeiro e terceiro trimestre, evitando assim complicações neonatais; em mulheres que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou tenham diagnóstico de outra IST ou parceiro com IST no último ano, pelo maior risco de coinfecção; em mulheres sem relacionamento estável, antes de inserção de DIU, de realização de excisão de zona de transformação/conização, de histeroscopia ou histerossalpingografia, uma vez que tais procedimentos podem aumentar o risco de ascensão dos microrganismos, de pós-exposição ao HIV pelo contato com esta IST, e nas mulheres que receberam atendimento por terem sofrido violência sexual, uma vez que já é realizado o rastreio para as outras IST. Já o intervalo entre testes não foi determinado ainda com bases científicas consistentes e deve se dar de acordo com novas exposições de risco da paciente. Nós sugerimos, como a maioria dos protocolos, que o teste seja realizado de forma anual nas clínicas privadas, até semestral em grupos de altíssimo risco, e repetido três meses após o tratamento. A coleta é realizada com swab, que deve ser conservado em meio próprio e enviado para análise. Também se deve fazer rastreio para outras IST, assim como orientar a vacinação, principalmente para papilomavírus humano (HPV) e hepatite B. Conclusão: O rastreio, por mais que represente um custo, deve ser realizado por ser não invasivo e permitir a detecção precoce e o tratamento de IST que possuem alta morbidade para as pacientes. Além disso, diminui os gastos dos planos de saúde com o manejo das complicações de tais doenças, muito mais custoso do que o rastreio.
Introdução: Desde o período gestacional ocorrem mudanças na rotina e comportamento do casal devido a gravidez. No puerpério, a mulher experiencia muitos eventos, como a amamentação, os cuidados com o recém-nato e a nova dinâmica familiar. Um ponto importante para todas as mulheres, independente da faixa etária, é a sexualidade, tema que deve ser abordado desde o pré-natal até as consultas de revisão puerperal, visando sua desmistificação e consequente abordagem precoce de disfunções sexuais. Materiais e métodos: trata-se de revisão bibliográfia realizada por meio do levantamento de artigos científicos nas bases de dados nas bases de dados Scielo e PubMed de 2005 a 2020 utilizando os descritores “sexualidade”, “puerpério” e “pós-parto”. Discussão: Cerca de 70% das puérperas queixam-se de dificuldades sexuais. Diversos fatores impactam negativamente sobre a sexualidade do casal durante o puerpério, ganhando destaque pela literatura: via de parto, trauma perineal, amamentação, desequilíbrio psicológico e depressão. Diferentes estudos apontam controvérsias quanto à relevância da via de parto sobre a disfunção sexual pós-natal. O parto vaginal aparece associado à dispareunia, atraso no retorno à atividade sexual e estresse sobre incontinência fecal e urinária. Porém, não há consenso na literatura de que a via alta seja alternativa eficaz para tais queixas. Quanto à rotura perineal esponânea e a episiotomia, o uso de fórceps e duração prolongada do segundo período do parto, existe consistência na associação a piores escores em escala de função sexual. Todos os fatores citados apresentam ligação direta à percepção da dor pela puérpera, interferindo em seu desejo sexual e evocando a necessidade da discussão acerca da instrumentalização do parto. A amamentação, ainda que fortemente encorajada e com papel benéfico indiscutível a saúde materna e infantil, é percebida de forma individual por cada mulher a depender do contexto social, econômico e cultural no qual se insere. Está associada a modificações hormonais intensas, como estimulo a secreção de prolactina e redução da concentração de estrógenos, por consequência interferindo na libido feminina e na lubrificação vaginal, bem como atua sobre o estado psicológico do casal e percepção da auto-imagem corporal. Até 20% das parturientes são afetadas pela depressão pós parto, também refletindo sobre a sexualidade no puerpério, já que mesmo o seu tratamento pode manifestar efeitos adversos como a perda do interesse sexual. Conclusão: Para que o retorno as atividades sexuais ocorra de forma favorável ao casal, proporcionando fortalecimento da relação, é necessário abordar o tema da sexualidade ainda durante o pré-natal. Através da troca de conhecimento entre obstetra e paciente é importante compreender os anseios trazidos pelo casal abordando-os precocemente a fim de sanar dúvidas que de outra forma podem levar a prejuízo da sexualidade durante o puerpério.
Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que teve aumento de incidência nos últimos anos. É uma doença que apresenta pluralidade dos sintomas, especialmente na fase secundária, e as manifestações orais nesse estágio mais comuns são úlceras ou lesões pseudomembranosas nos lábios inferiores e na língua. A ocorrência dessas lesões está relacionada com prática desprotegida de sexo oral e é um diagnóstico que deve ser considerado naqueles pacientes com úlceras orais atípicas, mesmo na ausência de outros sintomas sistêmicos. Objetivo: Ressaltar a importância de adequado exame físico e rastreio de sífilis durante pré-natal e puerpério. Materiais e Métodos: Relato de caso de paciente atendida na Clínica da Família Souza Marques, localizada na Praça do Patriarca, s/n, Campinho, Rio de Janeiro, no ano de 2019. Relato de Caso: Puérpera, D20 pós-parto vaginal, sem intercorrências, sem realização de pré-natal. Procurou serviço por lesão em vulva. Ao exame físico, apresentava lesão verrucosa em terço médio à direita da vulva. Além disso, apresentava lesão em orofaringe com placa mucosa elevada, com superfície fibrinoide e esbranquiçada, de contornos irregulares na mucosa do lábio inferior. O Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) da internação na maternidade estava 1/64 e a paciente não soube informar se foi tratada. Foi prescrita penicilina G benzatina 1.200.000 UI em cada nádega, totalizando 3 doses, com involução das lesões e queda da titulação do VDRL. Resultado: A sífilis é uma doença de notificação compulsória, que deve ser rastreada de rotina em todo pré-natal, seja com VDRL ou teste rápido realizado em cada trimestre. A má adesão ao pré-natal reforça a importância da checagem das sorologias no puerpério imediato, possibilitando o tratamento precoce, inclusive do recém-nato. As lesões orais podem se manifestar de diversas formas e atingir toda a orofaringe, podendo causar sintomas respiratórios altos, como rouquidão e odinofagia, dificultando o diagnóstico. As lesões em mucosa podem ser brancas, ulceradas, elevadas, únicas ou múltiplas, e os principais diagnósticos diferenciais são infecções herpéticas ou fúngicas, tuberculose, histoplasmose, carcinoma de células escamosas e trauma. O tratamento deve ser realizado de acordo com o estágio da doença, e por muitas vezes não ter história cronológica apurada, o tratamento é instituído para sífilis tardia com uso de penicilina G benzatina 2.400.000 UI, intramuscular, em 3 doses. Conclusão: O diagnóstico precoce, assim como seu tratamento, devem ser sempre a prioridade em toda a população. A investigação no pré-natal e no puerpério deve ser imprescindível na Unidade Básica de Saúde, levando assim ao decréscimo dos casos no município do Rio de Janeiro.
Introdução: Desde o período gestacional, ocorrem mudanças na rotina e no comportamento do casal em razão da gravidez. No puerpério, a mulher experiencia muitos eventos, como amamentação, os cuidados com o recém-nato e a nova dinâmica familiar. Um ponto importante para todas as mulheres, independentemente da faixa etária, é a sexualidade, tema que deve ser abordado desde o pré-natal até as consultas de revisão puerperal, visando sua desmistificação e consequente abordagem precoce de disfunções sexuais. Objetivos: Informar e debater sobre questões acerca da sexualidade no puerpério. Materiais e Métodos: Revisão bibliográfica realizada por meio do levantamento de artigos científicos nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PubMed, de 2005 a 2020, utilizando os descritores “sexualidade”, “puerpério” e “pós-parto”. Resultados: Cerca de 70% das puérperas queixam-se de disfunções sexuais. Diversos fatores impactam negativamente a sexualidade do casal durante o puerpério, ganhando destaque pela literatura: a via de parto, o trauma perineal, a amamentação, o desequilíbrio psicológico e a depressão. Diferentes estudos apontam controvérsias quanto à relevância da via de parto sobre a disfunção sexual pós-natal. O parto vaginal aparece associado à dispareunia, atraso no retorno à atividade sexual e estresse sobre incontinência fecal e urinária. Porém, não há consenso na literatura de que a via alta seja alternativa eficaz para tais queixas. Quanto à rotura perineal espontânea e à episiotomia, ao uso de fórceps e à duração prolongada do segundo período do parto, existe consistência na associação a piores escores em escala de função sexual. Todos os fatores citados apresentam ligação direta à percepção da dor pela puérpera, interferindo em seu desejo sexual e evocando a necessidade da discussão acerca da instrumentalização do parto. A amamentação, ainda que fortemente encorajada e com papel benéfico indiscutível à saúde materna e infantil, é percebida de forma individual por cada mulher a depender do contexto social, econômico e cultural no qual se insere. Está associada a modificações hormonais intensas, como estímulo à secreção de prolactina e redução da concentração de estrógenos, consequentemente interferindo na libido feminina e na lubrificação vaginal, bem como atua sobre o estado psicológico do casal e a percepção da autoimagem corporal. Até 20% das parturientes são afetadas pela depressão pós-parto, também refletindo sobre a sexualidade no puerpério, já que o seu tratamento pode manifestar efeitos adversos, como a perda do interesse sexual. Conclusão: Para que o retorno às atividades sexuais ocorra de forma favorável ao casal, proporcionando fortalecimento da relação, é necessário abordar o tema da sexualidade ainda durante o pré-natal. Por meio da troca de conhecimento entre obstetra e paciente, é importante compreender os anseios trazidos pelo casal, abordando-os precocemente a fim de sanar dúvidas que, de outra forma, podem levar a prejuízo da sexualidade durante o puerpério.
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