Twelve cases of histoplasmosis in HIV-infected patients were found in a retrospective analysis at the Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes of the Universidade Federal do Espírito Santo (HUCAM), Vitória (ES), from June 1999 to May 2001. The frequency of histoplasmosis among HIV-positive patients was 2.1% in the infectious diseases division of the hospital during this period. Histoplasmosis compromised mainly males (11/12), 27 to 44 years old, and residents of the metropolitan urban area (10/12). Alcohol abuse and tobacco smoking were described in 10 of the 12 patients. For all patients, this was the first opportunistic infection. Two of the 12 patients died; 10 patients had disseminated disease, one patient had an intestinal presentation and one had disease restricted to the lungs. The most frequent clinical manifestations were weight loss, fever, hepatomegaly and splenomegaly, coughing, abdominal pain, and diarrhea. Six of the 12 patients had skin lesions. Time of symptoms preceding the diagnosis varied from two months to one year. CD4 counts were below 200 cells/mm(3) in 9 of 10 patients. Diagnosis was made by histology in two thirds of the patients. The typical adult patient with HIV infection and histoplasmosis in our series was male, had a CD4 count below 200 cells/mm(3), had fever, weight loss, cough, abdominal pain and hepatomegaly in the last two months or more, had a high probability of alcohol and tobacco addiction, was having his first opportunistic infection, and had no identifiable environmental exposure risk.

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No abstract

Syngamus laryngeus, ou Mammomonogamus laryngeus, é um nematóide parasita do sistema respiratório do gado bovino, búfalos e caprinos. Ocasionalmente, é encontrado no homem. Tem cor vermelha ou vermelho-amarronzada devido à hematofagia, e macho e fêmea vivem permanentemente em cópula. Por ser o macho menor (cerca de 3mm de comprimento) do que a fêmea (cerca de 8,5mm) e a vulva situar-se no terço anterior do corpo da fêmea, o casal de vermes assume a forma de um "y".A fêmea fecundada põe ovos que chegam ao meio exterior diretamente com as secreções da árvore respiratória, ou em mistura com as fezes após serem deglutidos. Em poucos dias no solo, larvas infectantes eclodem desses ovos e, para darem continuidade aos seus ciclos de vida, necessitam ser ingeridas por seus hospedeiros naturais. Uma vez na luz do tubo digestivo, essas larvas penetram em vasos sangüíneos da mucosa, passam pela circulação porta hepática e alcançam a rede capilar dos pulmões. Transpõem, então, a parede alveolar e migram para seus hábitats definitivos, onde completam o crescimento e a maturidade sexual. A fêmea começa a ovipor cerca de três semanas após o acasalamento. No homem, a infecção e a evolução do parasita ocorrem da mesma maneira 7 11 13 . Entretanto, devido aos curtos intervalos de tempo transcorridos entre as datas prováveis das infecções e o surgimento dos sintomas, observados em alguns pacientes, que foram de 6 a 11 dias, é também admitida a hipótese do ser humano infectarse com os vermes adultos. Nestes casos, os vermes expelidos diretamente para o meio exterior pelos hospedeiros naturais chegariam à faringe do homem junto com água ou alimentos, de onde migrariam para a laringe e daí para os pulmões 12 Na quase totalidade dos casos de parasitismo humano, apenas um casal é encontrado, e a maioria tem localização na traquéia e nos brônquios. Ocasionalmente são encontrados na rinofaringe e na laringe 9 14 .