Precancerous cervical lesions precede the development of invasive cervical cancer by 10-20 years, making cervical cancer preventable if these lesions are detected and effectively treated. Treatment has evolved in the last few decades and now includes ablative options that can be performed in lower-resource settings where surgical excision is not feasible or routinely available. Gas-based cryotherapy, which freezes cervical tissue to induce localized necrosis, is the most commonly used ablative treatment.However, its implementation in low-resource settings is difficult because the refrigerant gas can be difficult to procure and transport, and is expensive. New cryotherapy devices that do not require an external supply of gas appear promising. Thermal coagulation, which burns cervical tissue to induce necrosis, has become more widely available in the last few years owing to its portability and the feasibility of using battery-powered devices. These two ablative treatments successfully eradicate 75%-85% of high-grade cervical lesions and have minor adverse effects.
K E Y W O R D SCervical precancer; Cryotherapy; Low-and middle-income country; Thermal coagulation;
Treatment
| INTRODUCTIONAlthough cervical cancer is preventable, more than half a million women around the world develop this disease every year, and around 270 000 die.1 The main reasons for these unnecessary deaths are the lack of screening, management, and treatment for women at the target age for secondary prevention in many low-and middle-income countries This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
El cáncer de cuello uterino resulta de una infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH). Las políticas mundiales de salud se basan en programas de tamizaje para disminuir la incidencia del cáncer. Se han implementado pruebas para detectar el VPH y así esclarecer informes citomorfológicos ambiguos como la atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US), para optimizar el manejo de estos resultados citológicos. Objetivos: establecer la frecuencia de VPH de alto riesgo mediante prueba molecular en mujeres con diagnóstico de ASC-US por citología convencional en el Hospital de San José de Bogotá DC. Métodos: serie de casos con citología convencional, colposcopia y prueba para VPH, con seguimiento a seis meses. Resultados: de 121 pacientes 16% tuvieron diagnóstico de ASC-US y en 15% de estas la prueba de VPH de alto riesgo fue positiva. Conclusiones: la frecuencia de VPH en casos con ASCUS fue de 15%, comparable con lo reportado en la literatura, y en la totalidad de la muestra el VPH estuvo en 11.5%. De los factores de riesgo no se encontró relación con inicio temprano de relaciones sexuales y el número de compañeros sexuales. Abreviaturas: VPH, virus del papiloma humano; ASC-US, atipia de células escamosas de significado indeterminado: BR, bajo riesgo; AR; alto riesgo.
Objetivo: determinar ADN-HPV-HR por método automatizado PCR (cobas®) en muestras cervicouterinas de una población en Proboquilla, Cartagena, Colombia. Métodos: serie de casos de mujeres que asistieron a la campaña donde se tomó citología convencional y una segunda muestra en un vial para determinar DNA del HPV-HR mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: se recolectaron 31 muestras de citología cérvico-uterina, la prueba PCR fue positiva en seis; 4 casos con infección simple y 2 con infección múltiple. Una de estas últimas fue positiva para los tres grupos (HR-HPV, HPV-16, HPV-18) y la otra para dos (HR-HPV y HPV-18). Conclusión: se detectó un grupo de mujeres infectadas por HPVs clasificados de alto riesgo, con infección simple y múltiple, que fueron remitidas a ginecología. Se confirmó la infección por HPV-HR en 5:7 resultados de citología clasificados como ASC-US.
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