Objetivo: establecer si la implantación de catéteres femorales tunelizados de 23 cm genera mejores resultados que los de 19 cm.Pacientes, materiales y métodos: pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5, en los que se agotaran todos los accesos vasculares, siendo la vena femoral su última alternativa. En ellos se compararon los resultados en cuanto a eficiencia y complicaciones de implantar catéteres con diferente longitud.Resultados: durante 103 meses (de febrero del 2009 a septiembre del 2017), 30 catéteres femorales tunelizados fueron implantados en 19 pacientes; 15 en cada grupo, edad promedio de los pacientes 56,3 años, 13 (68,4%) hombres. Los dos catéteres con diseño semejante, pero diferente longitud dieron lugar a resultados parecidos en cuanto a tiempo de funcionamiento, complicaciones y motivo de retiro.Conclusiones: sugerimos que los catéteres femorales tunelizados para hemodiálisis deben de tener longitudes entre 28 a 55 cm (del retenedor a la punta) para lograr una mayor eficiencia, longitud suficiente que permita alcanzar territorios cercanos a la aurícula derecha.
ResumenDescribimos un caso de arteriolopatía calcificante urémica asociada, inicialmente, a lesiones cutáneas,en un paciente con insuficiencia renal crónica, en terapia de diálisis peritoneal automatizada, como hallazgos más relevantes presentaba hiperfosfatemia, normocalcemia e hiperparatiroidismo severo sin hiperplasia nodular. Se destaca la mejoría clínica con manejo multimodal de intensificación en la terapia dialítica y tiosulfato de sodio intravenoso.La calcifilaxis es un trastorno que debuta con alta morbilidad y mortalidad, secundaria a sepsis, ocurre con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal crónica que se encuentran en hemodiálisis. Se caracteriza por calcificación sistémica en la media de las arteriolas, desencadenándose isquemia y necrosis subcutá-nea de piel y tejidos blandos. La evaluación histopatológica ayuda a confirmar el diagnóstico.Palabras clave: calcifilaxis, tiosulfato de sodio, enfermedad renal crónica, hiperparatiroidismo.Calcific Uremic Arteriolopathy, report of a case treated with Sodium Thiosulfate SummaryWe describe a case of calcific uremic arteriolopathy initially associated with skin lesions within the context of a patient with chronic kidney disease in automated peritoneal dialysis therapy, as most relevant findings presented hyperphosphatemia, normal calcium and severe hyperparathyroidism without nodular hyperplasia. Clinical improvement with multimodal management with intensification of dialysis therapy and Sodium thiosulfate is highlighted. Calciphylaxis is a disorder that presents with high morbidity and mortality secondary to sepsis, occurs most often in patients with chronic kidney disease, who are on hemodialysis. Calciphylaxis is characterized by systemic medial calcification of arterioles and ischemia triggers skin necrosis subcutaneous soft tissue. Histopathologic evaluation helps confirm the diagnosis.
Antecedentes: los síndromes renales son manifestaciones clínicas y de laboratorio que indican alteraciones funcionales y morfológicas. La biopsia renal es fundamental en el diagnóstico de enfermedades renales parenquimales y aporta información valiosa sobre la incidencia, distribución y posible control de la enfermedad.Objetivo: describir las características clínicas e histológicas de las enfermedades del parénquima renal en una muestra de biopsias renales.Métodos: se incluyeron 269 pacientes mayores de 14 años, a quienes se les realizó biopsia renal por cualquier método. Se clasificaron por indicación de biopsia y por tipo de lesión renal primaria o secundaria.Resultados: el promedio de edad fue de 57,04 (DE ± 17,17 años). La mediana de creatinina fue 1,51 mg/dl (RIC=1,22 - 2,01); y la de TFG por CKD-EPI, de 42,7 mil/minuto (RIC= 30,6 - 56,5). Las indicaciones de biopsia renal más frecuentes fueron enfermedad renal crónica sin causa clara (46,8 %), proteinuria no nefrótica (20,1 %), síndrome nefrítico (8,2 %), lesión renal aguda (7,1 %), hematuria glomerular con cambio en el patrón (7,1 %), síndrome nefrótico (6,7 %) y tasa de filtración glomerular estimada baja para la edad sin causa clara (4,1 %). Los hallazgos encontrados fueron: nefropatía por IgA (20,9 %), nefropatía hipertensiva (19 %), glomeruloesclerosis focal y segmentaria (11,6 %), nefritis tubulointersticial (9,7 %), glomerulopatía diabética (8,6 %), glomerulonefritis membranoproliferativa (3,7 %) y glomerulonefritis proliferativa extracapilar (3,4 %).Conclusiones: la nefropatía por IgA y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria son las principales glomerulopatías primarias. La nefropatía hipertensiva y la nefritis tubulointersticial son las principales etiologías secundarias.ResumenAntecedentes: los síndromes renales son manifestaciones clínicas y de laboratorio que indican alteraciones funcionales y morfológicas.La biopsia renal es fundamental en el diagnóstico de enfermedades renales parenquimales y aporta información valiosa sobre la incidencia,distribución y posible control de la enfermedad.Objetivo: describir las características clínicas e histológicas de las enfermedades del parénquima renal en una muestra de biopsias renales.Métodos: se incluyeron 269 pacientes mayores de 14 años, a quienes se les realizó biopsia renal por cualquier método. Se clasificaron porindicación de biopsia y por tipo de lesión renal primaria o secundaria.Resultados: el promedio de edad fue de 57,04 (DE ± 17,17 años). La mediana de creatinina fue 1,51 mg/dl (RIC=1,22 - 2,01); y la de TFGpor CKD-EPI, de 42,7 mil/minuto (RIC= 30,6 - 56,5). Las indicaciones de biopsia renal más frecuentes fueron enfermedad renal crónicasin causa clara (46,8 %), proteinuria no nefrótica (20,1 %), síndrome nefrítico (8,2 %), lesión renal aguda (7,1 %), hematuria glomerularcon cambio en el patrón (7,1 %), síndrome nefrótico (6,7 %) y tasa de filtración glomerular estimada baja para la edad sin causa clara (4,1%). Los hallazgos encontrados fueron: nefropatía por IgA (20,9 %), nefropatía hipertensiva (19 %), glomeruloesclerosis focal y segmentaria(11,6 %), nefritis tubulointersticial (9,7 %), glomerulopatía diabética (8,6 %), glomerulonefritis membranoproliferativa (3,7 %) y glomerulonefritisproliferativa extracapilar (3,4 %).Conclusiones: la nefropatía por IgA y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria son las principales glomerulopatías primarias. La nefropatíahipertensiva y la nefritis tubulointersticial son las principales etiologías secundarias.Palabras clave: enfermedades renales, glomerulonefritis por IGA, epidemiología, proteinuria, hematuria.
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