ResumoIntrodução: os mini-implantes ortodônticos se estabeleceram como um importante método de ancoragem e vêm auxiliando os ortodontistas nas várias etapas do tratamento ortodôntico, eliminando, em grande parte, a necessidade de colaboração dos pacientes e tornando os resultados mais previsíveis. Objetivo: este artigo descreve os principais aspectos do uso dos miniimplantes como auxiliares da fase de retração anterior, trazendo considerações sobre suas indicações, quantidade de movimentação dos dentes anteriores, os vetores de força de retração, o controle vertical, o posicionamento dos mini-implantes, os tipos de apoio na região anterior e a força a ser utilizada. São citados os sítios de instalação mais usados para a retração anterior e abordados fatores que deverão ser controlados durante o fechamento de espaço. Por fim, são citadas algumas considerações clínicas sobre o uso dos mini-implantes nessa importante fase do tratamento ortodôntico. INTRODUÇÃOA fase de retração anterior representa uma importante etapa do tratamento ortodôntico, na qual o ortodontista precisa manter ou alcançar relevantes objetivos como a chave de caninos, chave de molares, correção da sobremordida e coincidência entre as linhas médias. Para que estes objetivos sejam atingidos, faz-se necessária uma ótima administração da unidade de ancoragem.Durante anos, os ortodontistas utilizaram mecânicas com preparo de ancoragem, aparelhos extrabucais e elásticos intermaxilares como suas principais ferramentas para estabilização do segmento posterior durante a fase de retração anterior.Atualmente, podemos contar com os recursos de ancoragem esquelética e, em especial, com os mini-implantes, que têm se mostrado eficazes como método de controle de ancoragem, reduzindo significativamente ou dispensando a necessidade de colaboração dos pacientes, tornando os tratamentos mais previsíveis e eficientes (Fig. 1) 5,8,11 . INDICAÇÕESO uso de mini-implantes como auxiliares da fase de retração anterior irá beneficiar, principalmente, os indivíduos que apresentem: 1) dificuldades em colaborar com o uso de aparelhos extrabucais, elásticos intermaxilares ou com ou- A r t i g o i n é d i t o
Carlo Marassi desde muito cedo conviveu com a Odontologia, por meio de sua mãe, Dra. Zelna Marassi, alguém que, com certeza, muito o ensinou sobre o que é ser apaixonado pela profissão. Após cursar a graduação na Universidade Federal do Rio de Janeiro, partiu para São Paulo para se especializar em Ortodontia na USP-Bauru, sempre se destacando por seu desempenho diferenciado. Logo após terminar sua pós-graduação, lecionou por 15 anos na Unigranrio. Em 2011, fundou a empresa Marassi Treinamentos, onde oferece cursos avançados para os colegas ortodontistas. No campo editorial, atuou como editor-chefe na Revista Clínica de Ortodontia Dental Press e hoje é editor emérito da mesma revista. Ao longo dos anos, tornou-se importante referência no uso dos mini-implantes, assunto que teve oportunidade de apresentar em inúmeros cursos nacionais e internacionais. Suas aulas são sempre impecáveis, precisas, ricas em conteúdo e embaladas em um enorme didatismo, que o transformou em um dos maiores palestrantes do país. A mais recente paixão tem sido a Ortodontia Digital, desenvolvendo fluxos de trabalho com scanners intrabucais e impressoras 3D. Muito interessado em tecnologia, é a ele que recorro quando quero saber de algum novo equipamento ou qualquer gadget que eu esteja precisando. Ao lado da esposa Patrícia, companheira de toda uma vida e competente colega de profissão, trabalha também em uma moderna clínica odontológica no Rio de Janeiro, em uma rara conjunção de um grande clínico e um brilhante professor. Pai carinhoso e dedicado de Hugo e Nicolle, forma essa linda família, que adora esquiar pelos quatro cantos do mundo. Na entrevista a seguir, os leitores terão a oportunidade de conhecer um pouco mais sobre a experiência e conceitos desse mestre. Para mim, Dr. Carlo Marassi é sinônimo de gentileza, capricho, talento, determinação e, sobretudo, é capaz de nos inspirar a fazer uma Ortodontia cada vez melhor. José Augusto Mendes Miguel (coordenador da entrevista)
A escolha de attachments é uma das estratégias disponíveis para aumentar a área de pressão do alinhador com o dente, criando maior retenção e gerando vetores de força adicionais na direção do movimento desejado no planejamento virtual com alinhadores “in office” (AIO). Devem ser considerados como importantes elementos auxiliares desta modalidade ortodôntica, gerando maior previsibilidade e segurança ao tratamento ortodôntico. Dessa forma, o objetivo desse artigo é fornecer informações sobre o uso dos attachments mais comumente utilizados para o planejamento virtual de AIO, de acordo com a movimentação dentária. O alinhador recobre toda a superfície dentária, com isso, este dispositivo apresenta uma capacidade única de aplicar forças compressivas em todas as direções. Porém observando sua desvantagem de tensão e deformação do material plástico, constata-se a necessidade de incluir attachments com pré-requisitos distintos e conceitos biomecânicos variados. Foram realizadas simulações ilustrativas no software Archform (San Jose, EUA), de acordo com os tipos de attachments e respectivas características para favorecer o movimento planejado. Pontos cruciais como o formato, tamanho, localização, orientação e anatomia dentária influenciam a eficiência do alinhador, e foram abordados para a respectiva conduta de escolha dos attachments frente aos movimentos variados. Desta forma, para maior assertividade por parte do ortodontista na movimentação dentária que se deseja aplicar, torna-se imprescindível conhecer os tipos de attachment e suas principais indicações clínicas.
Das milhares de pessoas que atravessam seu caminho de vida, quantas deixarão pegadas permanentes? Ao apresentar o Prof. Bernardo Souki nessa brilhante entrevista, olho para o meu caminho e enxergo as nítidas marcas que deixou! Eterno aluno e fã que sou, confesso a dificuldade de expressar a honra de coordenar uma entrevista com a sua assinatura! Em 2002, recém-formado, iniciei minha caminhada ortodôntica no Mestrado da PUC-Minas. Jovem, curioso, ansioso e com muito medo do novo. E eis que, por sorte ou providência de Deus, fui presenteado com a oportunidade de ser aluno do Prof. Bernardo Souki e, principalmente, de ganhar um grande amigo!
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