microsomía hemifacial con prótesis de articulación temporomandibular con extensión a arco cigomático y cirugía ortognática / Hemifacial microsomy correction with temporomandibular joint prosthesis with zygomatic arch extension and orthognathic surgery.
Introducción: Las técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía maxilofacial handemostrado mejoría del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), sin embargo, en el paciente con perfil cóncavo, con diagnóstico de anomalía dentofacial clase III, se evidencia una reducción del espacio faríngeo, es decir, una disminución en el volumen de la vía aérea superior incrementando el riesgo de SAHOS. Objetivo: Describir y evaluar la relación entre los cambios faríngeos resultantes de la cirugía ortognática en pacientes con anomalía dentofacial clase III y los síntomas de somnolencia diurna mediante la evaluación pre y post quirúrgica de la Escala de Epworth. Diseño: Estudio Pseudoexperimental de antes y después. Metodología: Se tomó a los pacientes operados para corrección de anomalía dento facial clase III y se realizó una evaluación prequirúrgica radiográfica (cefalometría) y con la escala de Epworth validada para Colombia, Posteriormente, se realizó la misma evaluación posoperatoria a los 6 meses. Resultados: Se reclutaron 16 pacientes con una edad media de 27,2 años, al 75% de los pacientes en estudio se les realizó cirugía ortognática bimaxilar, no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el espacio de la via aérea superior de los pacientes ni en el estado de somnolencia diurna medido con la escala de Epworth antes y después de la ciurgía (p>0,05). Conclusión: No evidenciamos cambios significativos entre el análisis cefalométrico preperatorio y postoperatorio evaluado 6 meses después de la cirugía, tampoco encontramos impacto clínico de la cirugía ortognática en la somnolencia diurna evaluada con la escala Epworth.
Background: Gun shot wounds (GSW) to the temporomandibular joint (TMJ) generate comminute fractures that cause sever complications such as temporomandibular ankylosis. This in turn generates pathological changes to the anatomical and physiological integrity of the joint, causing severe limitations to the mandibular joint movement. The conventional focus on treating ankylosis consists of extraoral surgical procedures to expose and visualise anatomical structures. Due to the proximity to vital anatomical structures, there are inherit risks associated with this procedure, including injury to the facial nerves and salivary fistulas. Objectives: Describe a case of intraoral surgical release of TMJ ankylosis, followed by a second surgery to reconstruct de TMJ with a custom-made Hoffman articular prosthesis. Methods: We present a 37-year-old male with a five-year history of a GSW to the left TMJ that was not treated at the time of the initial trauma. The patient presented TMJ ankylosis as a result of multiple unsuccessful surgical interventions to release the joint. In 2015, the patient was treated at Centro Policlínico, where he received intraoral surgery to release the ankylosis on the left TMJ and subsequent joint reconstruction using custom-made joint prosthetics in a second procedure. An intraoral approach was selected in order to preserve tissue that would allow fitting a TMJ prosthesis. Conclusions: Intraoral ankylosis release is a valid surgical technique with successful results in highly selected cases when performed by experienced surgeons. This technique spares tissue that can be later used to reconstruct the TMJ with a prosthesis.
Introducción: La genioplastia es un procedimiento versátil que maneja alteraciones en la región mentoniana, aisladas o en combinación con Anomalías Dentofaciales (ADF). Objetivo: Describir la frecuencia de genioplastia así como los diferentes métodos de fijación utilizados en pacientes sometidos a cirugía ortognática. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de los pacientes sometidos genioplastia en conjunto con cirugía ortognática en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central de Bogotá entre 2009 y 2015. Resultados: El 80% de las cirugías ortognáticas (197 pacientes) requirieron genioplastia como procedimiento complementario. El movimiento más frecuente fue de avance en 158 pacientes (77.8%) con predominio de pacientes ADF Clase III (91 pacientes, 44.82%), el método de fijación mas frecuente fue alambres intraóseos en el 37.05% (73 casos). Conclusiones: La genioplastia es un procedimiento predecible, con bajo riesgo de complicaciones, que maneja los defectos anatómicos y estructurales del mentón, ofreciendo resultados estéticos favorables
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