Introducción: La enfermedad de Peyronie (EP) es un trastorno inflamatorio y fibrótico que afecta la túnica albugínea del pene que obedece a un enfoque multifactorial. Se caracteriza por la formación de una placa de tejido fibroso que produce una deformación angular en el pene que resulta en disfunción eréctil y problemas psicosexuales hacia el paciente. En el estudio de su tratamiento, la terapia intralesional fue una opción durante mucho tiempo sin resultados contundentes hasta la implementación de la colagenasa de clostridium histolyticum (CCH). Objetivo: Describir los resultados clínicos y psicológicos obtenidos de la intervención intralesional con colagenasa de clostridium histolyticum en el tratamiento de la EP. Métodos: Realizar una búsqueda bibliográfica de información actualizada en la base de datos de Pubmed bajo términos como enfermedad de Peyronie, fibromatosis peneana, colagenasa clostridium histolyticum. Resultados: Se obtuvieron 15 investigaciones desde el 2018 al 2023, con un total de 2.844 pacientes, en todos los estudios se reportaron mejorías en la corrección peneana, en 9 estudios reportaron resultados satisfactorios en IIEF-15 y PDQ, al igual que los resultados se vieron influidos por las características individuales, así como la modificación del protocolo terapéutico o agregación de terapias adyuvantes. Conclusiones: La terapia intralesional con CCH ha demostrado ser eficaz con y sin el uso de terapias concomitantes en la corrección de la curvatura peneana y disminución de los síntomas psicosexuales en la EP desde el primer ciclo terapéutico al igual que en casos atípicos, etapa aguda y en pacientes que reportaron calcificación.
PALABRAS CLAVENeoplasia vesical; Estadificación molecular; RT-PCR; MMP-2; MMP-9; TIMP-2 ResumenIntroducción: La estadificación molecular del cáncer vesical basada en la detección de ARNm de genes específicos de urotelio no ha sido concluyente. Analizamos si la evaluación de gelatinasas (MMP-9, MMP-2) y TIMP-2 en sangre periférica mediante RT-PCR a tiempo real permite diagnosticar y caracterizar pacientes con neoplasia vesical. Material y método: Se ha extraído ARN total a partir de células sanguíneas circulantes en 42 individuos (11 controles sanos, 31 pacientes con cáncer vesical en diversos estadios) y se ha llevado a cabo RT-PCR a tiempo real empleando cebadores específicos para MMP-9, MMP-2, TIMP-2 y 18S ribosomal. Los valores de cuantificación del ARNm se describen como relativos a ARNm 18S (método Ct comparativo) y los resultados se comparan de forma ciega con los datos obtenidos mediante diagnóstico histológico y estadificación clínica. Resultados: Los niveles normalizados de ARNm de MMP-9 y MMP-2 son más altos en pacientes con cáncer que en controles (1,82 ± 0,6veces y 2,7 ± 0,6veces, respectivamente; p < 0,05). Los pacientes con enfermedad metastática también tienen niveles mayores de ARNm de MMP-9, MMP-2 y TIMP-2 (9,6 ± 0,20veces, 5,22 ± 0,26veces y 1,97 ± 0,22veces, respectivamente; p < 0,05). MMP-9 y MMP-2 también se asocian con estadio clínico y grado avanzado (p < 0,05). Se propone un índice entre variables que aumenta la habilidad para segregar pacientes con tumores Ta, T1, T2-4M0 y T2-4M1. Conclusiones: La identificación de tumor vesical y la estadificación molecular de la enfermedad resulta posible mediante la detección de gelatinasas y TIMP-2 en sangre periférica empleando RT-PCR a tiempo real. La capacidad de distinguir enfermedad metastásica es mayor para MMP-9, pero MMP-2 discrimina mejor los niveles de invasión tumoral. La investigación futura en este campo podría aportar resultados prometedores en la evaluación molecular de la neoplasia vesical.
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