We interviewed 45 patients, who answered advertisements (n = 21) or were referred by colleagues (n = 24), about their experience of intraoperative awareness using a standardized questionnaire. Auditory perceptions, hearing sounds or voices were mentioned by all patients (45 of 45): 33 of 45 patients understood and recalled conversations; 21 of 45 patients had visual perceptions; 12 of 21 recognized things or faces; 29 of 45 patients felt being touched; three patients had the sensation of moderate pain; and eight patients were in severe pain. Patients' feelings were mostly related to paralysis (27 of 45), helplessness (28 of 45), anxiety and fear (22 of 45); 18 were in severe panic. All patients (45 of 45) recognized the situation as a real event: 22 of 45 patients experienced unpleasant after effects; 11 suffered from anxiety and nightmares; and three developed post-traumatic stress disorder syndrome and required medical treatment. Twenty of 45 patients were especially attentive to emotionally relevant remarks on their own person, their disease and the course of their operation. The accuracy of sensory perception indicates a very high level of cognitive performance of patients during intraoperative awareness.

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There is evidence from neuropsychological and psychophysical measurements that sensory information is processed in discrete time segments. The segmentation process may be described as neuronal oscillation at a frequency of 30-40 Hz. Stimulus-induced neuronal oscillations of this frequency are found in the middle latency range of the auditory evoked potential (AEP). We have studied the effect of different end-tidal concentrations of isoflurane on auditory evoked 30-40 Hz neuronal oscillations. We studied 13 patients undergoing intra-abdominal urological and gynaecological procedures. AEP were recorded in the awake state and during end-expiratory steady state isoflurane concentrations of 0.3, 0.6 and 1.2 vol%. These incremental doses of isoflurane caused a stepwise decrease in frequency of oscillations. The decrease in oscillation frequency and sometimes the disappearance of oscillatory components may be interpreted as suppression of sensory information processing. The measurement of auditory evoked neuronal oscillations in the AEP appears to be a promising tool to monitor both sensory information processing capacity and depth of anaesthesia.

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Midlatency auditory evoked potentials (MLAEP) reflect primary cortical processing of auditory stimuli. The effects of benzodiazepines on MLAEP have not yet been studied. We examined the effects of intravenous induction of general anaesthesia using the benzodiazepines midazolam, diazepam and flunitrazepam on MLAEP in 30 patients scheduled for minor gynaecological procedures. Anaesthesia was induced with Group L n = 10), Group II, Group Ill, n = 10 (0, groupe I, n = 10), le diazdpam (0, group II, n = 10) ou le flunitrazepam (0, groupe IlI, n = 10

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Das Anforderungsprofil an den klinisch tätigen Anästhesisten wandelt sich ständig. Ein bemerkenswerter Aspekt dieser Entwicklung ist die Tatsache, dass dem Anästhesisten die Rolle des Logistikers in interdisziplinären Teams zugewiesen wird. Dies gilt nicht nur für den unmittelbar perioperativen Bereich (z.B. OP-Planung) und die Erstversorgung von Notfallpatienten (z.B. Schockraummanagement), sondern gerade auch auf Intensivstationen, wo ein Schwerpunkt der täglichen Arbeit in der Bewältigung logistischer Aufgaben liegt. Zu diesen zählt auch die Organisation von Transporten. Nahezu unbemerkt hat sich deren Zahl durch neue diagnostische und therapeutische Möglichkeiten und die damit einhergehende Spezialisierung von Zentren erhöht. In seiner Rolle als "mobiler Intensivmediziner" muss der Anästhesist das "Problem Intensivtransport" systematisch analysieren und strukturieren. Das Aufdecken möglicher Risiken sollte zur Entwicklung eines Konzeptes führen, welches das Transporttrauma minimiert. Diese Aufgabe stellt sich somit nicht nur dem transportbegleitenden Arzt. Auch der behandelnde Arzt sowie die Zielinstitution müssen als Indikationsstellende ein originäres Interesse am komplikationslosen Transport haben. Inadäquates Monitoring mit ausbleibenden therapeutischen Konsequenzen während des Transportes läßt sich nicht ohne weiteres im Nachhinein kompensieren. Dieser Beitrag soll einen Überblick über häufige Transportindikationen geben, den Begriff des Transporttraumas definieren sowie die Voraussetzungen für einen sicheren und schonenden Transport aufzeigen. Konzepte für den Transport von kritisch Kranken, sowohl innerklinisch als auch für den Interhospitaltransfer, werden vorgestellt. Der Transport von Intensivpatienten ist unvermeidbarInnerklinische Transporte ᭤ Transporte von Patienten zwischen Operationssaal und Intensivstation gehören zum klinischen Alltag. Langdauernde und große Eingriffe (z.B. Kardiochirurgie, ausgedehnte Tumorchirurgie) erfordern regelhaft die unmittelbare Fortsetzung bereits ᭤ Transportgründe · Postoperativ · Diagnostische Maßnahmen · Interventionelle Radiologie Anaesthesist 2000 · 49:480-491 Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung" sollen dem Stand des zur Facharztprüfung für den Anaesthesisten entsprechen und zugleich dem niedergelassenen Facharzt als Repetitorium dienen. Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum Thema.

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