No abstract

The risk of a prolonged course was 2 times higher for children < 2 years of age with bilateral acute otitis media than for children > or = 2 years of age with unilateral acute otitis media. Clinicians can use these features (ie, age of < 2 years and bilateral acute otitis media) to inform parents more explicitly about the expected course of their child's otitis media and to explain which features should prompt parents to contact their clinician for reexamination of the child.

No abstract

A survey was made of the English language literature on clinical trials of therapy in acute otitis media. The articles were analysed systematically for 24 parameters related to study design. We retrieved 50 studies published between 1965 and 1989. Surprisingly, the combination of a double-blind method, clearly defined inclusion criteria, and criteria for outcome was found in only 13 studies. Most of these 13 compared different antibiotic regimens and only 4 were placebo-controlled. A recommendation based on the conclusions reached can, even in these 13 studies, hardly be obtained due to failure to show an overall difference in favour of a specific treatment regimen. Our study shows that many trials are methodologically flawed which makes it difficult to accept their results. In view of current controversy on management of acute otitis media, well conducted placebo-controlled clinical trials are still needed.

Because of a marginal effect of antibiotic therapy on the development of asymptomatic MEE and the known negative effects of prescribing antibiotics, including the development of antibiotic resistance and adverse effects, we do not recommend prescribing antibiotics to prevent MEE.

with standard management, reporting that they seemed to be a routine case for junior medical staff and had to wait until the end of regular operating lists for treatment.4 Medical management of miscarriage has the potential for resolving some of these issues and may have economic implications by freeing surgical resources for other uses.5 Randomised studies comparing medical with surgical management are required to evaluate this new method of treatment.

No abstract

Little P, Hoes AW. Welke kinderen met otitis media acuta hebben baat bij behandeling met antibiotica? Een Individuele Patie¨nten Data meta-analyse. Huisarts Wet 2006;49 (13):650-5.Inleiding Tot op heden is niet bekend welke kinderen met otitis media acuta (OMA) het meest gebaat zijn bij een behandeling met een antibioticum. Methoden Een IPD-meta-analyse met de individuele gegevens van 6 eerder uitgevoerde interventieonderzoeken (n=1643 kinderen van 6 maanden tot 12 jaar) naar de effectiviteit van antibiotica bij kinderen met OMA. De nadruk lag op identificatie van subgroepen die meer of minder baat hebben. De primaire uitkomstmaat betrof een ongunstig beloop, gedefinieerd als pijn en/of koorts na 3 tot 7 dagen.Resultaten Van de kinderen jonger dan 2 jaar met dubbelzijdige OMA had 55% in de controlegroep en 30% in de antibioticagroep nog pijn en/of koorts na 3 tot 7 dagen. Het risicoverschil (RV) was dus -25% (95%-BI -36 --14) en de NNT 4. Bij kinderen van 2 jaar of ouder met enkelzijdige OMA waren deze percentages respectievelijk 26 en 19% (RV -7%; 95%-BI -14-0; NNT 15). Het RV bij kinderen met looporen was -36% (95%-BI -53 --19%) en de NNT was 3; bij kinderen zonder looporen was het risicoverschil -14% (95%-BI -23 --5%) en de NNT 8.Beschouwing Antibiotica lijken effectief te zijn bij kinderen jonger dan 2 jaar met dubbelzijdige OMA en bij kinderen met een OMA en een loopoor. Voor de meeste andere kinderen lijkt een afwachtend beleid gerechtvaardigd. De NHG-Standaard Otitis media acuta bij kinderen is inmiddels aangepast conform deze bevindingen.