El síndrome pulmón-riñón (SPR) o síndrome reno-pulmonar es la combinación de glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva (GNARP) y hemorragia alveolar difusa (HAD) de causa autoinmune. El SPR fue inicialmente descrito por Goodpasture en el contexto del síndrome anti-membrana basal glomerular (MBG). Actualmente, las vasculitis asociadas a ANCA (VAA) explican el 60% (rango 56–77.5%) de casos, el síndrome de Goodpasture el 15% (12.5–17.5%), y un 10% de casos se deben a otras causas. El SPR presenta un gran espectro clínico, desde la capilaritis pulmonar fulminante con HAD y falla respiratoria aguda, hasta formas más sutiles de enfermedad sólo detectables mediante lavado bronquio-alveolar (LBA). El objetivo de este estudio es presentar la primera serie peruana de SPR asociada a agentes infecciosos. Reportamos 3 casos, dos correspondieron a lupus eritematoso sistémico y uno a vasculitis asociada a poliangeítis microscópica. El primer caso se asoció a sobreinfección por C. tropicalis; el segundo caso a A. fumigatus y C. albicans; y el tercero a infestación por A. lumbricoides. Todos los casos se presentaron en mujeres, requirieron soporte ventilatorio invasivo y hemodiálisis, y dos resultaron letales. Concluimos que, el SPR es una condición clínica grave comúnmente asociada a sobreinfecciones o infestaciones, y que conlleva una elevada morbilidad y mortalidad. Puesto que no existen características clínicas específicas, resulta crucial tener un alto índice de sospecha. Las investigaciones pertinentes—pruebas inmunológicas, imagenológicas, y biopsia cutánea, renal y/o pulmonar—para precisar la etiología deben realizarse sin demora ya que el tratamiento precoz puede cambiar el pronóstico de estos pacientes.
Background: Some studies suggest that the SARS-CoV-2 pandemic increased the incidence of type 1 diabetes mellitus (T1DM) and diabetic ketoacidosis (DKA). However, the impact of this pandemic on pediatric T1DM is still mostly unknown. Therefore, we aimed to assess the effect of the COVID-19 pandemic on clinical outcomes in children with T1DM. Methods: We systematically searched for six databases up to 31 August 2022. We included 46 observational studies, 159,505 children of both sexes with T1DM, and 17,547 DKA events. Results: The COVID-19 pandemic significantly increased, in both sexes, the incidence of 1) DKA (OR 1.68; 95% CI 1.44–1.96), 2) severe DKA (OR 1.84; 95% CI 1.59–2.12), 3) DKA in newly diagnosed T1DM (OR 1.75; 95% CI 1.51–2.03), and 4) ICU admissions (OR 1.90; 95% CI 1.60–2.26). However, we did not find a significant association between this pandemic and 1) the incidence of T1DM, 2) the incidence of DKA in established T1DM, 3) the incidence of KDA complications, 4) the length of hospitalization stay, and 5) mortality. Subgroup analysis showed that the study design and the continent of origin accounted for the heterogeneity. Conclusions: The pandemic SARS-CoV-2 raised, in both sexes, the risk of DKA, severe DKA, DKA de novo, and ICU admissions.
Objetivo: CConocer el tiempo de diferimiento y recaída posterior a quimioterapia de inducción en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) en un hospital nacional de Lambayeque. Estudio: Estudio observacional analítico, cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas de pacientes de 2 y 15 años con diagnóstico de LLA que alcanzaron remisión completa al término de la inducción atendidos en un hospital nacional de Lambayeque. Hallazgos: Los pacientes presentaron una mediana de edad de 5 años. Aunque la mayoría respondió al término de la inducción IA; 43/75 niños con LLA recayeron. Los niños con recaída tuvieron un diferimiento de 6 días [RIC: 0-25] entre fin de la inducción y el inicio de la fase de consolidación. Conclusión: el diferimiento ≥ 7 días en los esquemas de quimioterapia afecta a la sostenibilidad de la remisión.
Background: Some studies suggest that the SARS-CoV-2 pandemic increased the incidence of type 1 diabetes mellitus (T1DM) and diabetic ketoacidosis (DKA). However, the impact of this pandemic on pediatric T1DM is still mostly unknown. Therefore, we aimed to assess the effect of the COVID-19 pandemic on clinical outcomes in children with T1DM. Methods: We systematically searched for six databases up to 31 August 2022. We included 46 observational studies, 159,505 children of both sexes with T1DM, and 17,547 DKA events. Results: The COVID-19 pandemic significantly increased, in both sexes, the incidence of 1) DKA (OR 1.68; 95% CI 1.44–1.96), 2) severe DKA (OR 1.84; 95% CI 1.59–2.12), 3) DKA in newly diagnosed T1DM (OR 1.75; 95% CI 1.51–2.03), and 4) ICU admissions (OR 1.90; 95% CI 1.60–2.26). However, we did not find a significant association between this pandemic and 1) the incidence of T1DM, 2) the incidence of DKA in established T1DM, 3) the incidence of KDA complications, 4) the length of hospitalization stay, and 5) mortality. Subgroup analysis showed that the study design and the continent of origin accounted for the heterogeneity. Conclusions: The pandemic SARS-CoV-2 raised, in both sexes, the risk of DKA, severe DKA, DKA de novo, and ICU admissions.
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