(1) DEČIJI DISPANZER, ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEČAR (2) PEDIJATRIJSKA SLUŽBA, ZDRAVSTVENI CENTAR ZAJEČAR Sažetak:Uvod: Gojaznost u detinjstvu i adolescenciji udružena je sa brojnim faktorima rizika za kardiovaskularna oboljenja (KVO). Neki od tih faktora rizika su tip 2 dijabetes melitusa (T2DM), hipertenzija i dislipidemija. Gojaznost i udruženi faktori rizika za KVO imaju jasnu tendiciju da perzistiraju u odrasloj dobi. Faktori koji utiču na indeks telesne mase (ITM) dece i mladih su stanje uhranjenosti, fizička aktivnost, sedanterni stil života i pojedine determinante kao što su gojaznost roditelja, njihova dob, obrazovanje, zanimanje, broj članova porodice, dužina dojenja, telesna masa na roĎenju, stil života. Poznavanje pojedinih detrminanti koristi pri usmeravanju preventivnih programa za sprečavanje nastanka gojaznosti meĎu decom i mladima. Cilj: Praćenje uticaja determinatni kao što su: dob roditelja, broja članova porodice i telesna masa na roĎenju na stepen uhranjenosti kod dečaka i devojčica uzrasta 7 godina i u periodu adolescencije u generaciji dece roĎene 1996. godine u Zaječaru. Materijal i metodi rada: U ispitivanje je bilo uključeno 190 dečaka i 178 devojčica kojima je pred upis u školu, u 7. godini, merena telesna masa (TM) i telesna visina (TV). Prvi pregled u 7. godini obavljen je 2003. godine, u 14. godini obavljen je 2010. godine i u 17. godini, 2013. godine, u Dečijem dispanzeru u Zaječaru. Indeks telesne mase (ITM), kao parametar procene stepena uhranjenosti, izračunat je prema standardnoj formuli: ITM=TM(kg)/TV 2 (m). Svaki ispitanik je zajedno sa svojim roditeljima ispunio upitnik koji je sadržao podatke za starost roditelja, broj članova porodice i poroĎajnu masu. Ovi podaci su korišćeni tokom sva tri perioda praćenja. Za dob roditelja su pri svakom narednom pregledu korigovane godine prema vremenu proteklom od prethodnog pregleda. Prema broju dece u porodici, ispitanici su podeljeni u dve grupe: I -jedno i II -više dece. Prema poroĎajnoj masi (PM), ispitanici su podeljeni u tri grupe: eutrofični (od 2600 do 3999 g), hipotrofični (≤ 2 599 g) i hipertrofični ( ≥4 000 g). Devojčice su prema poroĎajnoj masi podeljene u tri grupe: eutrofične (od 2600 do 3849 g), hipotrofične ( ≤2 599 g) i hipertrofične ( ≥3850 g). Očevi dece uzrasta 7 godina su rasporeĎeni u tri starosne grupe: prvu su činili očevi starosti do 34 godina, drugu grupu očevi stari 35-39 godina, a treću stari 40 i više godina. Majke su, takoĎe, rasporeĎene u tri starosne grupe: prvu su činile majke stare do 29 godina, drugu, majke stare 30-34 godine, a treću grupu majke stare 35 i više godina. U uzrastu od 14 i 17 godina, za starost roditelja dodato je u svakoj od tri kategorije onoliko godina koliko su roditelji i ispitanici bili stariji (7 i 10 godina). Razlika u starosnim grupama očeva i majki proizlazi iz činjenice da su očevi ispitanika u proseku stariji 5 godina od majki ispitanika. Značajnost je testirana t-testom. Rezultati: Od 190 dečaka uzrasta od 7 godina, na osnovu kriterijuma koje su dali Cole i saradnici, pothranjen...
(1) INTERNISTIČKA ORDINACIJA "DR BASTAĆ", ZAJEČAR, (2) PEDIJATRIJSKA SLUŽBA ZC ZAJEČAR, (3) INTERNISTIČKA ORDINACIJA "JOKSIMOVIĆ", BOR, (4) INTERNISTIČKA SLUŽBA, ZC ZAJEČAR Sažetak:Srčana insuficijencija se definiše kao nenormalnost srčane strukture ili funkcije koja dovodi do nesposobnosti srca da isporuči kiseonik brzinom koja je adekvatna zahtevima metabolizma u tkivima, uprkos normalnom pritisku punjenja srca. Najčešći uzroci akutne srčane insuficijencije (ASI) jesu oboljenja miokarda koja dovode do ventrikularne disfuncije i sniženja ejekcione frakcije srca (EF) i abnormalnosti dijastolne funkcije. U suspektnoj ASI postoje 2 pristupa za egzaktnu dijagnozu: putem korišćenja brzih eseja za B tip natriuretskih peptidnih hormona (BNP i NT-pro-BNP) ili putem ehokardiografskog pregleda sa merenjem ejekcione frakcije ili dijastolnih anomalija i hipertrofije miokarda. Dijagnoza i lečenje se izvode paralelno. Stalni monitoring pacijentovih vitalnih funkcija je esencijalan za vreme inicijalne evaluacije i lečenja, i izvesni pacijenti se najbolje leče u intenzivnoj ili koronarnoj jedinici. Dugotrajni ciljevi lečenja su prevencija rekurentne ASI i poboljšanje prognoze. Simultano se procenjuje 5 aspekata: adekvatnost ventilacije, prisustvo ugrožavajućih aritmija, stanje tenzije, prisustvo akutnog koronarnog sindroma i akutni mehanički razlozi. Promene u strategiji lečenja, na osnovu novih preporuka ESC, jeste lečiti što pre i što brže akutnu srčanu insuficijenciju, analogno lečenju akutnih koronarnih sindroma. Po novoj strategiji, treba rano uvesti terapiju za protekciju ciljnih organa: srca, jetre i bubrega putem ranog davanja dovoljne doze vazodilatatora i dekongestivnu terapiju kombinacijom diuretika, što se smatra ključnim u prevenciji mortaliteta i brzog reagovanja prema prisustvu ugrožavajućeg stanja, kao što je, na primer, hitna revaskularizacija i dr. Ključni lekovi u ASI su : oksigenoterapija, diuretici i vazodilatatori, i novi lek koji obećava, serelaksin. Ključne reči: akutna srčana insuficijencija, B tip natriuretskih peptidnih hormona (BNP), ehokardiografija, ejekciona frakcija, oksigenoterapija, diuretici, vazodilatatori, serelaksin.
SIGNIFICANCE OF THE PROBLEM: The diagnosis of acute viral myocarditis is one of the diagnoses most difficult to make in cardiology and medicine in general. Echocardiography and cardiomagnetic resonance play a crucial role in the clinical diagnosis and the serum titer of antiviral antibodies to cardiotropic viruses is still unjustifiably used for the diagnosis of myocarditis in everyday practice. RESEARCH OBJECTIVES: To analyze the frequency and significance of echocardiographic parameters in the diagnosis of clinically suspected acute viral myocarditis, to determine the role of antiviral antibody titer (AVA) dynamics for the diagnosis of myocarditis and to compare viral serology and echocardiographic function versus echocardiographic function. METHODOLOGY: A retrograde transverse study was performed in the ten-year period from 2006. to 2015, where 126 consecutive patients from the database of the Office of Internal medicine ''Dr. Bastać'' were analyzed, with a working diagnosis of clinically suspected viral myocarditis. They were clinically, ECG, echocardiographically and serologically monitored for 4 to 8 weeks due to the dynamics of AVA titer. The examined group (A) was divided into subgroups: A1 with elevated AVA class IgM titer in 43 (32%) subjects and subgroup A2 without elevated IgM titer in 83 (68%) patients. The control group of healthy (B) of 103 subjects was comparable.Statistical processing was done in the EXCELL database via descriptive statistics, Student's-T test and Chi2 test. RESULTS: 126 patients had clinically suspected myocarditis (≥2 ESC criteria). Diastolic left ventricular dysfunction in 39/126 (31%) patients was the dominant echocardiographic criterion for clinically suspected myocarditis. Reduced ejection fraction (EF <50%) was measured at 19/126 (15%), followed by left ventricular dilatation. Regional systolic dysfunction was found in 21/126 (17%) and changes in myocardial texture in 17 (13%) subjects. The clinical probability of viral etiology was diagnostically supported by elevated titer of IgM antibodies in 43 (32%) subjects (subgroup A1) where IgM antibodies to Parvo B 19 virus predominate in 36/43 patients (84%). Most were without elevated titer of IgM antibodysubgroup A2 83 (68%). Clear dynamics of IgM antibody titer was observed in 23 persons, a decrease in IgM titer with an increase in IgG titer (seroconversion) in 13 patients. Determination of anti-heart autoantibodies (AHA) was done in 17 severe cases, of which 9 had positive AHA. A comparison of subgroups A1 and A2 did not reveal a statistically significant difference in echocardiographic parameters. The whole group A of clinically suspected myocarditis compared to control group B has statistically highly significantly lower parameters of global systolic (EF=8,7±4,6 vs. 63±7,9; p<0,001), longitudinal systolic (S'=6,9±1,3 vs. 9,9±2,1) and diastolic function (E/e'11,9±4,8 vs. 8,7±4,6; p<0,001), and a highly statistically significant increase in left ventricular telediastolic dimension, myocardial mass index, and left atrial size. CONCLUSION: The diagnosis of acute viral myocarditis in clinical practice is made on the basis of the clinical picture, ECG and echocardiography that indicate myocarditis with the exclusion of cardiac comorbidities, based on the ESC criteria for suspected clinical myocarditis. The whole group A had highly statistically significantly lower parameters of systolic and diastolic function compared to control group B. Normal ECG and echocardiography cannot serve to exclude the diagnosis of myocarditis. Comparison of subgroups A1 and A2 did not reveal a statistically significant difference in echocardiographic parameters.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.