Les compressions médullaires lentes sont dues au développement dans le canal médullaire d’une lésion expansive. C’est une pathologie très fréquente dont le diagnostic est essentiellement clinique. L’imagerie par résonnance magnétique occupe une place incontournable dans le diagnostic de localisation et la recherche étiologique. En Europe l’étiologie tumorale est prépondérante. Le but de cette étude était de décrire les aspects IRM des compressions médullaires lentes et de déterminer le profil étiologique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 97 observations colligées au service de radiologie du CHUN de Fann sur une période de 30 mois (du 08/03/10 au 29/09/12). On été inclus dans l’étude, tous les patients adressés pour un tableau de compression médullaire lente survenu dans un contexte non traumatique. L’âge moyen des patients était de 42,6 ans avec des extrêmes compris entre 04 mois et 85 ans. Nous avons étudié la topographie des lésions (étage rachidien, compartiments canalaires) leur rehaussement et les critères d’orientation étiologique. Le protocole d’examen permettait la réalisation de séquence pondérées T1 sans avec injection de gado, T2, STIR et T2 DRIVE centrées sur les niveaux lésionnels ou les zones suspectes. L’IRM a permis de préciser le siège exact et l’étendue des lésions. L’atteinte du rachis dorsal représentait 42% des cas, suivi du rachis cervical avec 32% des cas. Les atteintes lombo-sacrées et pluri-étagées représentaient respectivement 18% et 08% des cas. Les lésions extradurales représentaient 87% des cas, suivi des lésions intradurales extramédullaires avec 08% des cas et des lésions intramédullaires dans 05% des cas. La particularité du profil étiologique de notre étude est la prédominance des épidurites infectieuses et la fréquence relative des épidurites métastatiques comparée aux séries occidentales. L’IRM vertébro-médullaire occupe une place capitale dans le diagnostic positif, topographique et étiologique des compressions médullaires.
We report the case of a patient aged 67 with a history of inguinal hernia, which featured a large painless purse evolving for several months associated with urinary disorders like urinary frequency. Ultrasound allowed highlight an emptiness of bladder lodge, urinary stasis and fluid collection in the scrotum that was mentioned a hydrocele. The abdominal pelvic CT revealed a bladder intra scrotal right situation associated with an inguinal hernia and direct left to bilateral urinary stasis. The diagnosis was confirmed by surgical exploration. The postoperative course was uneventful. The inguinoscrotal hernia exclusively bladder content is an exceptional entity. CT should be sought before any inguinoscrotal hernia associated with urinary disorders ( Mery 's Sign ).
Introduction: Fatigue fractures are secondary to excessive, unusual, repeated mechanical stress, occurring on healthy bone. Bone scintigraphy (BS) with 99mTc-HMDP is an excellent means of diagnosis. We report a case of stress fracture of the calcaneus with scintigraphic diagnosis, in a marathon runner. Patient and Methods: He is a 40-year-old athlete in overtraining with right calcaneal pain on running, intense at first, moderate in the middle and then persistent after exercise. The interrogation found no trauma to the right foot and the x-ray of the foot was without abnormality. The so 3 phases were performed following an injection of 564 MBq of 99mTc-HMDP, with a SPECT gamma camera. Results: Bone scintigraphy found in the early phase, hyper-perfusion and hyper-fixation of the right calcaneal region compared to its left counterpart and in the bone phase persistence of focal hyperfixation opposite the right calcaneus. This scintigraphic aspect of the right calcaneus in an overtrained marathon runner, in a painful context and in front of a normal X-ray, made us evoke a fracture of fatigue. A complementary CT scan performed two days after the BS was without abnormality. Conclusion: Fatigue fractures are micro-fractures generally not noticed on radiography and CT. BS due to its high sensitivity is an excellent or the best tool for the early diagnosis of stress fractures.
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