1) Les auteurs ont contribué à part égale Résumé : Si des manifestations psychiatriques en lien avec des pathologies organiques sont bien connues (syndrome maniaque et hyperthyroïdie, syndrome dépressif et insuffisance corticotrope, trouble anxieux et maladie cardiaque, etc.) d'autres maladies psychiatriques peuvent être secondaires à des pathologies neurologiques, auto-immunes, métaboliques, paranéoplasiques ou endocriniennes. Les manifestations précoces peuvent alors être essentiellement psycho-comportementales avant d'être neurologiques ou systémiques. De plus, un grand nombre de facteurs (nutritionnels, toxiques, immunologiques, etc.) qui exercent une influence sur les liens existants entre organicité et pathologies psychiatriques ne sont pas systématiquement recherchés. Les objectifs de cet article sont de décrire des troubles psychiatriques complexes, de rappeler les explorations « classiques minimales » en psychiatrie, de proposer un rationnel sur le concept de « troubles psychiatriques complexes » et de proposer une méthode d'exploration systématisée. Cet article a été élaboré avec des internistes, des neurologues, des hématologues, des psychiatres et des biologistes afin d'optimiser la prise en charge médicale de ces patients chez qui le diagnostic psychiatrique masque une cause organo-psychiatrique curable.Abstract: If psychiatric manifestations related to organic pathologies are well known (manic syndrome and hyperthyroidism, depressive syndrome and corticotropic insufficiency, anxiety disorder and heart disease, etc.) other psychiatric disorders may be secondary to neurological, autoimmune, metabolic, paraneoplastic or endocrine diseases with early psycho-behavioral manifestations before neurological or systemic manifestations. Furthermore a large number of factors (nutritional, toxic, immunological, etc.) contribute to the mutual influence between organicity and psychiatric pathologies. After exposing situations involving complex psychiatric disorders and recalling "classical" explorations in psychiatry, the aim of this article is to propose a rational for creating a common object of clinical reflection ("complex psychiatric disorders") and an exploration method developed with internists, neurologists, hematologists, psychiatrists and biologists to optimize the medical management of these patients in whom the psychiatric diagnosis eclipses a curable organo-psychiatric cause.
Nombre de caractère : 38343 Conflit d'intérêt : Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêt