The case of a 69-year-old woman with peripheral neuropathy caused by Lyme neuroborreliosis (LNB) in an endemic region in Eastern Austria is reported. The patient had noticed transient numbness of her left leg. On initial examination, she had patchy sensory disturbances of the left lower leg, but ancillary examinations of nerve conduction and cerebrospinal fluid (CSF), including the B-cell chemokine CXCL13, were normal. A re-tap performed 54 days later, following clinical progression with foot drop, widespread lower leg paresthesia, and pain, revealed an increased cell count, autochthonous IgM production, synthesis of Borrelia-specific IgM, and elevated CXCL13. Neurophysiological examinations disclosed an incomplete conduction block, mixed axonal and demyelinating sensorimotor neuropathy, and subacute neurogenic damage of muscles innervated by the peroneal nerve. This case study presents rare evidence of very early diagnostic findings in peripheral neuropathy caused by LNB. These are characterized by insensitivity of CXCL13 in CSF to aid earlier diagnosis and the development of an intrathecal immune response against Borrelia at a later stage. These findings reinforce the need for a re-tap to confirm the diagnosis and facilitate appropriate treatment in this rare manifestation of LNB.
Das vermehrte Auftreten von Methanolvergiftungen während der COVID-19-Pandemie durch mit Methanol verunreinigte Desinfektionsmittel wird durch mehrere Berichte in der Literatur belegt. Zum einen kann der Konsum von mit Methanol verunreinigten Desinfektionsmitteln oder alkoholischen Getränken zur akuten Intoxikation führen. Zum anderen wurde eine chronische Intoxikation durch Inhalation nach Reinigung der Gesichtsmaske mit einem mit Methanol versetzten Mittel berichtet. Bei unklaren neurologischen Ausfällen mit Nachweis einer metabolischen Azidose mit Anionenlücke muss an die Methanolintoxikation gedacht werden. Essenziell ist ein schneller Therapiebeginn bereits im Verdachtsfall, um das Auftreten toxischer Metabolite zu unterbinden. Die Therapieoptionen umfassen 4‑Methylpyrazol, Ethanol, Magenspülung, Folsäure und Natriumbikarbonat. In schweren Fällen wird eine Hämodialyse durchgeführt.
In Österreich wurden seit Beginn der COVID-19(„coronavirus disease 2019“)-Pandemie über 16 Mio. Abstriche durchgeführt, wobei hier bevorzugt Nasen-Rachen-Abstriche zum Einsatz kommen. Neben Blutungen und lokalen Abszessen gibt es wenige Daten hinsichtlich möglicher schwerwiegenderer Komplikationen. Anhand von 4 Kasuistiken wird eine iatrogene Liquorfistel als mögliche Folge eines Nasen-Rachen-Abstriches aufgezeigt. Bei entsprechenden Symptomen sollte an diese seltene, jedoch potenziell lebensgefährliche Komplikation gedacht werden.
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