Purpose of review Adrenarche is the pubertal maturation of the innermost zone of the adrenal cortex, the zona reticularis. The onset of adrenarche occurs between 6 and 8 years of age when dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) concentrations increase. This review provides an update on adrenal steroidogenesis and the differential diagnosis of premature development of pubic hair. Recent findings The complexity of adrenal steroidogenesis has increased with recognition of the alternative ‘backdoor pathway’ and the 11-oxo-androgens pathways. Traditionally, sulfated steroids such as DHEAS have been considered to be inactive metabolites. Recent data suggest that intracellular sulfated steroids may function as tissue-specific intracrine hormones particularly in the tissues expressing steroid sulfatases such as ovaries, testes, and placenta. Summary The physiologic mechanisms governing the onset of adrenarche remain unclear. To date, no validated regulatory feedback mechanism has been identified for adrenal C19 steroid secretion. Available data indicate that for most children, premature adrenarche is a benign variation of development and a diagnosis of exclusion. Patients with premature adrenarche tend to have higher BMI values. Yet, despite greater knowledge about C19 steroids and zona reticularis function, much remains to be learned about adrenarche.
Objetivo: Analisar o efeito e as complicações pulmonares de curto e médio prazo em indivíduos usuários de cigarros eletrônicos e sua relevância na utilização deste dispositivo no processo de cessação do tabagismo tradicional. Métodos: Revisão sistemática de literatura a partir da busca de artigos acerca da influência do uso dos cigarros eletrônicos relacionados com o desenvolvimento de futuras complicações e sua eficácia ou não na cessação do tabagismo convencional, publicados nos últimos 6 anos. Resultados: Apesar do limitado número de estudos encontrados e, a baixa descrição confiável dos resultados do próprio cigarro eletrônico nas alterações pontuadas, esse estudo colocou em plano principal aquilo que evidencia proporcionar maiores complicações e efeitos adversos nos usuários do CE. Considerações finais: Apesar de alguns sintomas serem apontados como efeitos do CE, os estudos, em sua maioria, apresentaram apenas efeitos agudos dos dispositivos, e seu papel em relação a cessação do tabagismo ainda não foi comprovada, necessitando de mais estudos.
Objetivo: Analisar as manifestações oculares adversas ao uso de corticosteróides na oftalmologia, apresentando indicações e vias de administração dessas drogas. Revisão bibliográfica: Os corticóides são hormônios endógenos, produzidos pelo córtex da adrenal e também podem ser obtidos de forma exógena pelas medicações. Nesse contexto, a corticoterapia é aplicada em uma gama de patologias, incluindo as oculares. Somando-se a isso, existem diversas vias de administração utilizadas na oftalmologia, como: comprimidos, injeções subconjuntivais, perioculares, intraoculares ou intravítreas e medicamentos tópicos. Apesar das vantagens da corticoterapia em tratamentos oftalmológicos, há possibilidade de ocorrência de efeitos adversos, muitas vezes graves e irreversíveis, relacionados ao uso, principalmente naqueles pacientes que fazem administração prolongada e/ou de doses elevadas. Em relação ao sistema ocular, os principais efeitos adversos são aumento da pressão intraocular, glaucoma, catarata e, raramente, endoftalmite e coriorretinite. Considerações finais: Esta revisão bibliográfica, portanto, tem como objetivo abordar o uso indispensável da corticoterapia e as ressalvas sobre o seu manejo cauteloso, com indicação e supervisão médica, baseado na clínica e no perfil do paciente.
Objetivo: Identificar, por meio de uma revisão de literatura, a existência de importantes prejuízos ao desenvolvimento intelectual da criança portadora de miopia, reafirmando a necessidade do diagnóstico e do tratamento precoces. Revisão bibliográfica: A miopia é caracterizada pela incapacidade do olho de acomodar a luz direcionada a ele na própria retina, formando a imagem anteriormente, e dificultando a visão distante dos objetos. Essa patologia, possui significativa prevalência na infância, constituindo um dos importantes fatores para baixa acuidade visual. Paralelamente, os primeiros anos de vida são os mais importantes para o desenvolvimento da criança, dessa forma a baixa acuidade visual pode comprometer o desenvolvimento neuromotor, das habilidades manuais, da linguagem e da cognição. Considerações finais: O desenvolvimento das competências intelectuais da criança é um processo dependente das informações sensoriais recebidas através da visão. Desse modo, identificar a baixa acuidade visual em escolares, especificamente a miopia, torna- se essencial para seu desenvolvimento cognitivo adequado.
Objetivo: Compreender a importância de realizar diagnósticos ágeis de deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD) a fim de evitar sequelas neurológicas graves em lactentes. Revisão bibliográfica: Foram selecionados estudos que abordassem população de 0 a 23 meses de idade e complicações neurológicas decorrente de hiperbilirrubinemia patológica. Constatou-se que essa doença hemolítica possui incidência universal, embora não seja rastreada difusamente. Por ser assintomática e nem sempre estar disponível a triagem neonatal, há brechas para evoluir para sua mais grave complicação, kernicterus. Dessa forma, é preconizado a instituição de tratamento enquanto a encefalopatia aguda é reversível, o qual consiste principalmente em fototerapia e transfusão sanguínea. Especialmente em lugares onde não se realiza a busca ativa de casos, o tratamento deve estar aliado à conscientização dos pais, que devem estar vigilantes quanto à icterícia e realizar busca rápida de assistência médica, uma vez que o momento de maior vulnerabilidade é após a alta hospitalar do recém-nascido. Considerações finais: A deficiência de G6PD é relevante e pode colaborar para evoluções graves do quadro de hiperbilirrubinemia. Há limitações na abordagem dos neonatos acometidos, com escassez de estudos na área e reflexos da falta de investimentos no prognóstico destes.
Objetivo: Comparar a segurança e eficácia a longo prazo entre Ticagrelor e Clopidogrel na recorrência de eventos cardiovasculares. Métodos: Revisão sistemática analisando onze artigos quanto a eficácia do Ticagrelor e Clopidogrel em relação à prevenção dos efeitos adversos cardiovasculares maiores (MACEs), infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular encefálico (AVE), morte por causas cardiovasculares e sua segurança quanto a sangramento e dispneia. Resultados: 55,5% dos artigos que compararam a ação dos medicamentos supracitados em relação ao desfecho, MACEs verificaram melhor eficácia do Ticagrelor. 60% dos artigos que abordaram IAM e 55,5% daqueles que abordaram morte por causas cardiovasculares também constataram superioridade desse fármaco. Quanto a AVE, 12,5% dos artigos que retrataram esse desfecho tiveram resultado benéfico com o uso do Ticagrelor. Em contrapartida, ao avaliar risco de sangramento, 40% dos artigos apontou resultados inferiores em relação à ação do Ticagrelor, os quais também foram verificados quanto ao desencadeamento de dispneia, mais frequente com uso de Ticagrelor em 80% dos artigos. Considerações finais: O Ticagrelor é, no mínimo, tão eficaz quanto o Clopidogrel na prevenção dos desfechos cardiovasculares. Ainda, afirma-se que são necessários estudos multinacionais para garantir o perfil de segurança, visando guiar as decisões clínicas.
Objetivo: Analisar os benefícios e efeitos adversos da Substituição da Válvula Aórtica Transcateter (TAVR) em pacientes portadores de estenose aórtica, classificados como risco cardiovascular alto e intermediário, em comparação à terapêutica convencional. Métodos: Revisão literária mediante análise qualitativa de pesquisas feitas nas bases de dados eletrônicos SciELO, Medline e Lilacs, sem restrição quanto a ano, localidade e utilizando os descritores “TAVR”, “Transcatheter Aortic Valve Implantation”, “aortic stenosis”, “outcomes”, “Implante Valvar Aórtico Percutâneo”, “score sts”, “minimally invasive surgery”. Resultados: Foram analisados 17 artigos que descrevem que o uso da TAVR, nos pacientes selecionados, mostra-se eficaz na melhora da sobrevida, do quadro de AVC e redução de outras possíveis complicações pós-procedimento de TAVR. Entretanto, alguns autores citam não haver reduções drásticas na mortalidade, demonstrando, inclusive, necessidade de intervenção com implante de marcapasso. Considerações finais: A utilização da TAVR nos pacientes de risco cardiovascular alto e intermediário se mostrou segura e eficaz, resultando em melhora significativa no prognóstico e na qualidade de vida dos pacientes, fato que justifica a necessidade de difusão dessa técnica.
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