Recognize: Consider diabetes risk factors for all of your patients and screen appropriately for diabetes. Register: Develop a registry for all of your patients with diabetes to track care. Resource: Support self-management through the use of interprofessional teams, which could include the primary care provider, diabetes educator, registered dietitian, nurse, pharmacist, specialists and self-management supports, including linkage to community services. Relay: Facilitate information sharing between the person with diabetes and the health-care team for coordinated care and timely management changes. Recall: Develop a system to remind your patients and caregivers of timely review and reassessment.Conflict of interest statements can be found on page S33. Can J Diabetes 42 (2018) S27-S35

Diabetes care should be organized around the person living with diabetes who is practising self-management and is supported by a proactive, interprofessional team with specific training in diabetes. Diabetes care should be delivered using as many elements as possible of the chronic care model. The following strategies have the best evidence for improved outcomes and should be used: promotion of self-management, including selfmanagement support and education; interprofessional team-based care with expansion of professional roles, in cooperation with the collaborating physician, to include monitoring or medication adjustment and disease (case) management, including patient education, coaching, treatment adjustment, monitoring and care coordination. Diabetes care should be structured, evidence based and supported by a clinical information system that includes electronic patient registries, clinician and patient reminders, decision support, audits and feedback. HELPFUL HINTS BOX: ORGANIZATION OF CARERecognize: Consider diabetes risk factors for all of your patients and screen appropriately for diabetes.Register: Develop a registry for all of your patients with diabetes.Resource: Support self-management through the use of interprofessional teams which could include the primary care provider, diabetes educator, dietitian, nurse, pharmacist and other specialists.Relay: Facilitate information sharing between the person with diabetes and the team for coordinated care and timely management changes.Recall: Develop a system to remind your patients and caregivers of timely review and reassessment.

This paper describes the Rhode Island Tobacco Control Enhancement Project (TCEP), a state-university-community technical assistance system. TCEP was developed under the auspices of the Rhode Island Department of Health's Tobacco Control program and was designed to build capacity among nine community-based organizations to mount comprehensive tobacco control interventions in five diverse communities within the state. This paper: (1) provides a description of community mobilization; (2) presents a logic model for planning and decision making used by state-university-community partners; (3) describes training, technical assistance services and implementation; and, (4) describes the evaluation and program improvement activities used to support on-going project development.

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Lignes directrices de pratique cliniqueOrganisation des soins du diabète Comité d'experts des Lignes directrices de pratique clinique de l'Association canadienne du diabète La version préliminaire de ce chapitre a été préparée par Maureen Clement MD, CCFP, Betty Harvey inf. aut., BScN, MScN, Doreen M. Rabi MD, MSc, FRCPC, Robert S. Roscoe BScPharm, ACPR, EAD, Diana Sherifali inf. aut., PhD, EAD MESSAGES CLÉSLes soins du diabète devraient être axés sur la personne diabétique qui devra prendre elle-même en charge sa maladie, avec l'appui d'une équipe proactive et interprofessionnelle ayant reçu une formation spécifique sur le diabète. Les soins en diabète devraient être administrés en utilisant le plus d'éléments du modèle de soins des maladies chroniques (MSMC) que possible. Les stratégies suivantes sont associées aux meilleures données probantes pour l'amélioration des résultats : promotion de l'autogestion du diabète, y compris éducation et soutien à l'autogestion; soins reposant sur une équipe interprofessionnelle avec élargissement des rôles professionnels avec la collaboration du médecin traitant, de façon à inclure une surveillance ou un ajustement posologique, et la prise en charge de la maladie (gestion de cas), y compris l'éducation des patients, l'encadrement, les ajustements thérapeutiques, la surveillance et la coordination des soins. Les soins du diabète doivent être structurés, fondés sur des données probantes et appuyés par un système d'information clinique composé des registres électroniques des patients, de rappels pour le médecin et le patient, d'aide à la décision, de vérifications et d'une rétroaction. CONSEILS PRATIQUES : ORGANISATION DES SOINSReconnaître : évaluer les facteurs de risque du diabète chez tous les patients et effectuer un dépistage approprié pour le diabète. Registre : monter un registre de tous vos patients diabétiques. Ressource : supporter l'autogestion par l'utilisation d'équipes interprofessionnelles qui peuvent inclure le médecin de première ligne, des éducateurs en diabète, des diététistes, des infirmiers, des pharmaciens et d'autres spécialistes. Retransmettre : faciliter les partage de l'information entre la personne vivant avec le diabète et l'équipe de soins afin d'avoir des soins coordonnés et des changements apportés en temps opportun. Rappel : développer un système de rappel pour le patient et l'équipe de soins, permettant d'évaluer et de revoir les interventions en temps opportun.

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