BackgroundHBeAg-negative chronic hepatitis B patients require long-term nucleos(t)ide analogues(NAs) because loss of surface antigen (HBsAg) is unusual. Low quantitative HBsAg (qHBsAg) levels can identify patients with higher probability of seroclearance. The aim of our study was to evaluate qHBsAg in HBeAg-negative patients receiving NAs to predict a reduction of HBsAg levels and seroclearance.MethodsRetrospective analysis of qHBsAg in HBeAg-negative patients before and at years 1, 3, 5, 8 and over of NAs treatment.ResultsFrom 1999 to 2015, HBsAg was quantified in 358 serum samples from 95 HBeAg-negative patients. Low qHBsAg (<120 IU/mL) was identified at baseline or during follow-up in 14% of patients and HBsAg loss in 4%. No baseline variables predicted seroclearance and only treatment duration predicted low qHBsAg. The annual decline of qHBsAg was -0.102 log IU/mL and the median time to HBsAg loss was 6.04 years. The decline was greater in patients achieving low HBsAg levels (-0.257) than in those who did not (-0.057)(p<0.001). The diagnostic accuracy (ROC curve, 95%CI) of qHBsAg delta at year 3 was 0.89 (0.81–0.97), with cut-off >0.3 log IU/mL showing a positive and negative predictive value of 42% and 100% to identify patients achieving low levels of HBsAg.ConclusionsReduction of qHBsAg is slow in HBeAg-negative patients receiving NAs, although low levels or faster qHBsAg decline may occur in 14%. A qHBsAg reduction >0.3 log IU/mL at year 3 can identify patients with a higher probability of achieving low levels and HBsAg seroclearance.
Presentamos aquí la experiencia grupal que se está llevando a cabo desde marzo de 2007 en la Unidad de Hospitalización Breve del Hospital Son Llàtzer de Palma de Mallorca. Esta iniciativa surgió como manera de dar una respuesta a algunas de las necesidades observadas en los pacientes ingresados, y pudo ser puesta en marcha gracias a la incorporación de una psicóloga clínica en la plantilla.La inclusión de sesiones de grupo dentro de las Unidades de Agudos es frecuente y su importancia está siendo reconocida de manera creciente en la literatura: Brabender (1). Muchos autores han puesto de manifiesto la pertinencia y utilidad de estos grupos en estas Unidades, como Yalom (2); Janssen (3); Brabender y Fallon (4); Galletero y otros (5); Oldham y Russakoff (6); Kibel (7); Powell (8); Farkas-Cameron (9); Gauron (10); Agazarian (11); Clunie (12); Rice y Rutan (13).Los grupos de psicoterapia en las Unidades de agudos cumplen un papel fundamental para reducir el impacto de los factores potencialmente estresantes asociados a la hospitalización y a la situación de crisis en la que ingresan los pacientes, constituyéndose como un factor protector y necesario para disminuir la ansiedad de los pacientes y disminuir las proyecciones paranoides que están en la base de muchas actuaciones violentas (14). Este autor destaca la tensión tan fuerte que soportan los pacientes ingresados en una Unidad de Agudos, consecuencia de estar en una situación excepcional en sus vidas como es la de afrontar un entorno a menudo desconocido, rodeados de otras personas en crisis, sin un rol especí-fico y claro que pueda facilitar su adaptación y proporcione la sensación de protección implícita en los grupos sociales. La adaptación resulta complicada porque además la persona está sometida a expectativas por parte del equipo terapéu-tico y carece de las ayudas habituales de su entorno.Los pacientes hospitalizados experimentan dos tipos de crisis (15): la que les ha llevado al ingreso y la crisis más general de ser hospitalizado. En este contexto pueden percibir el tratamiento como presiones para abandonar sus defensas y amenazas a su autocontrol, por lo que los pacientes pueden desconfiar del perso-RESUMEN: Se describe el proceso de puesta en marcha y desarrollo de una terapia de grupo en una Unidad de Agudos. PALABRAS CLAVE: Psicoterapia de grupo, unidad de agudos, hospitalización breve. SUMMARY: The starting process and development of a group therapy in an acute-care unit is described.
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