Resumen
Los tumores malignos periostomales más ampliamente descritos son adenocarcinomas en pacientes con colitis ulcerosa que precisan colectomía total o subtotal. La localización más común es la piel de pared abdominal, pero también sobre el estoma, piel periostomal o cicatrices quirúrgicas anteriores incluyendo la cicatriz de la colostomía. En casos de malignidad previa, las vías de diseminación pueden ser sanguínea, linfática, por contigüidad, por implantación iatrogénica o debido a otros procedimientos invasivos como la colonoscopia. Las neoplasias del estoma ocurren frecuentemente con pocos signos clínicos pero evidentes, y el diagnóstico precoz es la mejor forma de controlar la enfermedad, determinando baja morbilidad y mayor supervivencia de los pacientes ostomizados. Realizamos una revisión de esta entidad para conocer la naturaleza, pronóstico y para recomendar pautas de actuación.
Resumen
La diabetes mellitus tipo II (DM2) es una enfermedad crónica, progresiva e incurable, que ocasiona una reducción de la esperanza y de la calidad de vida. Se está produciendo un incremento epidémico global de la misma asociada a la obesidad, y a largo plazo se convertirá en la mayor carga sobre los sistemas sanitarios. Aunque existe un tratamiento efectivo para la diabetes, muchos de los pacientes sólo con el tratamiento médico no consiguen los objetivos terapéuticos mínimos para el control del riesgo microvascular. Las técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida han demostrado que pueden controlar la hiperglucemia, y existe consenso para su uso como forma de tratamiento para algunos pacientes desde 2015. Dado que los objetivos, el tipo de respuesta y los criterios de efectividad no están relacionados directamente con el sobrepeso, estamos ante un nuevo paradigma, definido por el término cirugía metabólica.
Resumen
El megacolon tóxico (MT) es una colitis aguda fulminante asociada a la dilatación mayor de 6 cm no obstructiva del colon total o segmentaria acompañada de signos de toxicidad sistémica. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y pruebas de imagen; radiografía de abdomen y la TC (tomografía computarizada). El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía debe plantearse si hay ausencia de respuesta en 48-72 horas, empeoramiento, progresión de la dilatación, perforación o hemorragia.
Presentamos el caso de una mujer de 29 años sin antecedentes médicos que es diagnosticada en urgencias de megacolon tóxico perforado, requiriendo intervención urgente.
La contabilidad financiera es realizada por un contador para llevar los registros y libros contables y emitir al final del ejercicio, los estados de resultados; con lo cual el auditor financiero, realizará la revisión sistematizada a los estados financieros con base a las NIA, verificará si la empresa no está evadiendo u ocultando valores que puedan comprometerla y si se llevan los PCGA; como contador aplicará a la empresa, según el tipo de actividad realizada, los costos ABC); y respecto a las políticas fiscales, el Estado colombiano está pasando por fuertes crisis que la ponen a prueba a través de la reforma tributaria, lo cual es necesario para reactivar la economía y pagar las deudas fiscales. Se elaboró este trabajo basado en un método descriptivo, de estudio analítico, con modalidad inductiva, de revisión de contenidos sobre temas de internet. Los objetivos son: General: Determinar la importancia del manejo de contabilidad financiera, de costos, auditoría y políticas fiscales para las empresas colombianas; y específicos: a) Describir los conceptos del manejo contable financiero, costos, auditoría y política fiscal de las empresas colombianas; b) Analizar el contexto donde se desarrollan las empresas en Colombia con respecto a las prácticas de contabilidad. Se determinó la importancia que tiene el contador profesional para las empresas, ya que podrá demostrar a través de los EF, previamente auditados, emitir el dictamen para la mejor toma de decisiones de la gerencia, porque ésta va a necesitar coordinar con las políticas que impondrá el Estado con la nueva reforma tributaria, gestionar el rumbo de la empresa.
Introducción. En las hernias paraesofágicas tipo IV se produce la herniación del estómago junto a otros órganos abdominales. La herniación del páncreas es muy infrecuente.
Caso clínico. Varón de 57 años que acude por dolor torácico, disnea e intolerancia al decúbito. En la tomografía computarizada toracoabdominal se observa hernia diafragmática que contiene colon transverso, intestino delgado y páncreas, con reticulación de la grasa alrededor del mismo, compatible con pancreatitis aguda.
Conclusión. La asociación de hernia hiatal con páncreas herniado y pancreatitis es extremadamente infrecuente. El diagnóstico se estableció mediante tomografía computarizada y el tratamiento fue conservador, con cirugía diferida de la hernia de hiato.
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