La tuberculosis hematógena se presenta en porcentajes más altos en los embarazadas que en las no gestantes; 10% de los casos de tuberculosis en las primeras y 5 % en estas últimas. Este estudio fue realizado en dos grupos de 150 y 200 pacientes respectivamente, en condiciones similares para ambos. Se han controlado 15 pacientes que presentaron formas hematógenos de tuberculosis pulmonar, en forma sistemático y permanente, durante y después del estado grávidopuerperal, por un período no menor de 4 años en total, con un tratamiento que implico: internación permanente y régimen higiénico-dietético-medicamentoso adecuado. Se ha observado en estos pacientes una patología obstétrica similar a la de las tuberculosas no hematógenas muy avanzadas: interrupción prematura del embarazo, anemias verdaderas; hipodinomias en el trabajo de parto; subinvolución uterino en el puerperio; etc., en porcentajes más elevados que lo habitual. Pero no se han observado hemorragias genitales en ningún caso, hecho muy llamativo por la circunstancia de ser frecuentes en el alumbramiento de las tuberculosas no hematógenas. Otras características obstétricas no se dosificaron por su escaso número o gran variación.
En tuberculosas sometidas a operaciones quirúrgicas, pero que no curan con la operación, se observan características obstétricas similares a las de las tuberculosas muy avanzadas; y si curan con la operación, característica similares a las de todas las tuberculosas curadas. Este comportamiento depende de factores relacionados con el estado general, el tono muscular del aparato genital y probablemente los principios humorales sanguíneos del proceso de la coagulación. La afección pulmonar, al quedar embarazada la paciente sigue según el caso, el curso observado en las tuberculosas graves (alto porcentaje de evoluciones desfavorables) o en las tuberculosas aparentemente curadas (alto porcentaje de reactivación). La operación quirúrgica pulmonar anterior al embarazo, cuando ésta no llevó a la curación, introdujo una variante importante: aumento de los porcentajes desfavorables. No hubo mortalidad materna.
En una era en que las distancias ya no existen porque las imágenes, los sonidos y los seres humanos se trasladan a velocidades increíbles, la estructura y la dinámica de la comunidad exigen del profesional la capacidad de visualizar y abordar los problemas de salud con criterio integral.
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