Al capitulo de> las afecciones nasosinusales cronicas de-la infancia, no se le da en la practica medica, por lo general, la importancia que verdaderamente k corresponde dentro de la Patologia infantil. Desde luego, en el nino que padece una af-eccion nasosinusal cronica, las molestias dolorosas son habitualmente muy poco frecuentes. Siempro es la rinitis la que domina el cuadro y con cuyo diagnostico se contenta el e&pecia-lista, que s& abstiene asi de seguir investigando el estado de ' las cavidades perinasales. Tal investigacion es en un nino, ademas, muy poco agradable, tanto para el como para el especialista. El nino pequeno se defiende desesperadamente contrla toda intervencion o maniobra que sospeche sea dolorosa e incluso, si se trata de tomarle una placa radiografica, no es facil a veces mantenerlo tranquilo. Estos iiiconvenientes, unidos al gran numero de ninos que concurren a los servicios de la especialidad, en donde el numero de especialistas es en proporcion muy reducido, y su labor ; por lo tanto, esta muy recargada, hace que muchas afecciones sinusales cronicas sean consignadas como simples rinitis cronicas, pertenecientes a multiples variedades, ya sea do la forma puruknta, atrofica, hipertrofica, sim,ple ? vasomotora, etc.Esto explica tambien la afirmacion corriente en algunos medics y aun en ciertos tratados de la especialidad, de que las afecciones sinusales son muy raras en la infancia; lo que, naturalmente, es un error, porque si bien es cierto que las afecciones nasosinusales cronicas en la infancia no tienen la frecuencia que en la cdad adulta, estan, sin embargo, muy lejos de constituir una rareza.Aprovechando el abundante material infantil de que disponemos en nuestro Servicio de Otorrinolaringologia de la Direccion General de Proteccion a la Infancia y Adolesce-ncia, homos querido hacer un estudio sobre este capitulo, cuya importancia e& evidente, puesto que en muchas ocasiones la patologia sinusal esta en intima relacion con cuadros graves y frecuentes de la Patologia infantil.Breve resum«n ana torn ico de las cavidades perinasales y de su desarrollo en la infancia.Con el fin de facilitar la mejor comprension del cuadro clinico de estas afocciones, empezaremos haciendo un breve resumen anatomico de las cavidades perinasak'S y de su desarrollo en la infancia.En el recien nacido, el complkado sistema formado por las cavidades perinasales on el adulto, se encuentra representado solo por la presencia de algunas celulas otmoidales y por una hendidura antero-posterior, situada en la parte mas alta del maxilar superior, a nivel de la apofisis ascendentc, y que posteriormente dara origen al seno maxilar. Esta hendidura tienc un diametro anteroposterior de mas o menos 10 a 11 milimotros, por 2 a 3 milimetros de ancho y 3 6 4 de altura. Sin embargo, ya a los 3 anos-el seno maxilar adquiero un desarrollo considerable y a los 7 anos pre-
A la ola dc entusiasmo y de optimismo que desperto en un comienzo el uso de la Quimioterapia £n el tratamiento de las otitis agudas supuradas, ha seguido, en estos ultimos anos, un marcado escepticismo por parte de numerosos autores extranjeros. y actualmente sus resultadps son muy discutidos.Una de las comunkaciones mas optimistas a este resp?cto, es tal vez la hecha en el ano 1938 por los britanicos Horan y French, quienes, ^n un total de 155 casos de otitis agudas tratadas por la Quimioterapia, tuvieron solo 7 mastoiditis. o sea, un porcentaje de 4,5 r / ( , siendo que, dentro del mismo medic hospitalario, en los cuatro anos anteriores al uso de la Quimioterapia, las mastoiditis complicaban el 22,7 % de las otitis agudas.Otra estadistica favorable, es la de los norteamericanos Braun y Bigler, publicada en 1941, quienes trataron un grupo de 222 pacientes con Quimioterapia, y otro grupo de control de 203 enfermos, por los procedimientos .corrientes sin Quimioterapia. En el primer grupo, la duracion media del proceso aural fue de 15 dias y solo hubo un 1,8 % de conipiicaciones mastoideas. En el grupo sin Quimioterapia la duracion media del proceso otico fue de 24 dias y las complkacio-'nes mastoideas se presentaron en un 5,-9 r /< de los casos, En cambio, hay otras estadisticas como la de los norteAmericanos Bilchick y O'Kane, que demuestran que la Quimioterapia no disminuye en absolute las complicaciones mastoideas en las otitis agudas. Estos autores encontraron que en 55 casos tratados con Quimioterapia (sulfanilamidaj, en 9 (16 f/ f !, hubo que recurrir al vaciamknto mastoideo, y en cambic, en
En un articulo anterior nos ocupamos del sindrome hidrocefalico en la meningitis tuberculosa tratada con estreptomicina 1 y ahora nos referiremos al sindrome hemiplegico. a) Frecueucia.La hemiplegia se pres^nta en un 11 % de los niiios con meningitis tuberculosa tratada con estreptomicina 2 . Nosotros hemos estudiado 9 ninos con hemiplegia total: en 4 casos izquierda y en 5 casos derecha. En 2 de nuestros pacientes observamosL, ademas, afasia. b) Epoca de aparicion.La epoca de aparicion de la hemiplegia fue variable (Cuadro N? 1). En 2 casos la observamos en la primera semana de evolucion de la meningitis; en 3 casos se presento durante la segunda semana; 1 caso en la tercera semana; 1 la presento en la cuarta y en 2 casos so presento mas tardiamente, en la decima cuarta y vigesima semanas, respectivamente. c) Tipo de hemiplegia.El tipo de hemiplegia observado ha sido la hemiplegia total directa. Decimos directa porque la paralisis se encuentra en la misma mitad del cuerpo, o sea, el o los pares craneanos afectados son del mismo lado que la paralisis de los miembros. Para observar este tipo de hemiplegia es necesario que la via piramidal sea afectada antes d& que haya comeuzado su entrecruzamiento, o bion, una vez que el se haya efectuado por complete. Creemos que dentro del grupo de hemiplegias directas, el mas camun que nos ha tocado observar es el tipo cortical, a pesar de que no hemos podido diferenciarla clinicamente -con la cap&ular, pero por la regresion de la hemiplegia nos parece que se trate mas bien del tipo cortical. En 2 de nuestros pacientes se asocio con la hemiplegia una afasia. En uno de ellos fue afasia de Wernicke y en el otto, de Broca. La afasia de Wernicke se caracteriza por ser esencialmente de comprension, tanto de la palabra oral conio de la escrita, es decir, existe sordera y ceguera verbal. Hay, ademis, trastornos de los recuerdos didacticos, en el calculo. alteraciones en el sentido de la orientacion, en la mimica; el estado intelectual sneie >estar profundamente interesado. Aunque su asociacion con la hemiplegia es rara, nosotros la ohservamos en uno de nuestros casos con dicha complicacion. Las lesiones cortic'ales del centro sensorial verbal dan como resultado una afasia de Wernicke, En otrp de nuestros pacientes con hemiplegia observamos la afasia de Broca, Se caracteriza por ser una afasia, a la vez de expresion y de comprension, En ella anotamos los siguientes caracteres: 1) Imposibilidad mas o menog completa de hablar, o sea, trastornos de orden anartrico, y 2) Alteraciones de la comprension verbal, de la lectura y de la escritura. El afasico de este tipo no 9 V3. \ -
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.