Instituição: SEDAVE Litíase urinária é uma afecção muito frequente em nosso meio. Após os anos 1980, o advento da endourologia transformou radicalmente o tratamento cirúrgico de cálculos urinários. O surgimento da Litotripsia Extracorpórea (LECO) e de procedimentos endoscópicos menos invasivos mudou o panorama antes constituído apenas por litotomias, caracterizadas por incisões cirúrgicas, piores resultados estéticos e convalescenças mais prolongadas e dolorosas. Assim, atualmente dispõe-se de várias alternativas para tratamento da litíase urinária. Por seu caráter menos invasivo LECO é a opção mais atraente para tratamento de cálculos renais e, na maioria dos casos, pode ser resolvida com esse método. Quando as características apontam para resultado ruim com LECO, NLP é uma opção interessante. As principais indicações de nefrolitotripsia percutânea são cálculos >20 mm ou coraliformes, cálculos em divertículos calicinais, cálculos em rim ferradura ou ectópicos, cálculos não resolvidos ou com contraindicação de LECO, cálculo calicinal inferior, cálculos grandes/impactados no ureter proximal. Após a punção e a passagem do fio-guia procede-se a dilatação do trajeto renocutâneo com uso de dilatadores faciais, metálicos ou com balão, a fim de colocar a bainha de Amplatz e introduzir o nefroscópio. NLP é a melhor opção de tratamento para cálculos coraliformes, conforme sugerido pelas diretrizes da AUA/2005. Relato de caso: GD, 54 anos, portador de litíase coraliforme à esquerda localizado em cálice superior, submetido a NLP dia 21/09/16, evoluiu no segundo dia pós-operatório com secreção fecalóide pelo orifício da nefrostomia, sem sinais de peritonismo. Devido à provável complicação de perfuração de cólon retroperitoneal foi optado por abordagem cirúrgica por lombotomia esquerda onde foi evidenciado pequena lesão na parede posterior do cólon descendente, sendo realizado colorrafia em dois planos e colocado dois drenos de Penrose. Paciente evoluiu com dor na ferida operatória, distensão abdominal e desconforto respiratório discretos no segundo dia pós-operatório, sem grandes achados em exames complementares, sendo optado por tratamento conservador. Iniciou-se dieta líquida no quarto dia pós-operatório, apresentando evacuações no quinto dia e recebendo alta no sexto dia com resolução do quadro. ABCDExpress 2017;1(2):359Codigo: 57802 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo
;. SECÇÃO LARINGO-TRAQUEAL POR TRAUMA CERVICAL FECHADO: RELATO DE CASO. ABCDExpress. 2017;1(2):368.Instituição: SEDAVE O trauma de laringe é raro devido a posição anatômica protegida pela mandíbula sendo, na maioria dos casos, fatal devido a traumas vásculo-medulares associados. O mecanismo de lesão geralmente é por trauma penetrante ou contuso, sendo o primeiro mais comum. As lesões devem ser suspeitadas pela cinemática do trauma pois algumas podem passar despercebidas devido a poucos sintomas e cinemática leve. Na literatura a maioria dos casos é encontrado na região entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem cricoide. No atendimento inicial, a prioridade é manter via aérea pérvia e logo após tratamento cirúrgico imediato de lesões vasculares e cervicais. Relato de caso: Paciente feminina de 17 anos trazida ao Pronto Socorro após trauma automobilístico. Estava no banco traseiro e utilizando cinto de segurança. Na admissão, em maca rígida e colar cervical, com queixa de dor em membro inferior direito. Durante o primeiro atendimento a paciente manteve-se estável. Apresentava disfonia, na qual a mesma afirmava ser prévia ao acidente. Encaminhada ao Centro Cirúrgico, onde foi realizada correção de fratura de fêmur. Após 24 horas iniciou com quadro de taquipneia associada à desconforto respiratório com indicação de entubação oro-traqueal. No momento da entubação houve difícil progressão do tubo optando-se por traqueostomia. Durante o procedimento foi evidenciado lesão completa de traqueia e realizada entubação pela lesão. Posteriormente, foi submetida a cervicotomia exploradora com presença de secção laringo-traqueal em três pontos, sendo corrigido com laringotraqueorrafia e traqueostomia. Durante internação a paciente evoluiu com pneumonia aspirativa. Foi diagnosticado lesão de nervo laríngeo superior. A paciente evoluiu favoravelmente com alimentação via enteral e mantendo-se com traqueostomia. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial. Os pacientes com lesão laringo-traqueal necessitam de um primeiro atendimento ágil e completo e apesar da possibilidade de tratamento cirúrgico cursam com diversas complicações. ABCDExpress 2017;1(2):368Codigo: 57805 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo
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