Background
Heart failure (HF) prognosis without therapy is poor, however introduction of a range of drugs has improved it. We aimed to perform a systematic review on the effects and safety of sodium-glucose transporter 2 inhibitors (SGLT2i) in HF patients.
Methods
We carried out a systematic review of randomized controlled trials (RCTs) on SGLT2i compared to placebo for HF patients. We searched in PubMed, Scopus, Web of Science and EMBASE, with no language restriction, from inception to 31 August 2020. We included nine RCTs comprising three arms (empagliflozin, dapagliflozin and placebo). Effects sizes for continuous variables were expressed as mean differences (MDs) and 95% confidence intervals (CIs). Effects sizes for dichotomous variables were expresses as risk ratio (RR) and 95% CIs. We used random-effect models with the inverse variance method. We performed subgroup meta-analyses by intervention drug and follow-up period.
Results
SGLT2i significantly reduced all-cause mortality (RR: 0.88, 95%CI 0.79–0.98, I2 = 0%), cardiovascular mortality (RR: 0.87, 95%CI 0.77–0.99, I2 = 0%), HF hospitalization (RR: 0.73, 95%CI 0.66–0.81, I2 = 0%) and emergency room visits due to HF (RR: 0.40, 95%CI 0.21–0.76, I2 = 0%), as well as composite outcomes including the previous ones. Besides, it significantly improved the score of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ, MD: 1.70, 95%CI 1.67–1.73, I2 = 54%). SGLT2i reduced any serious adverse events, blood pressure and weight. However, it increased hematocrit and creatinine. The meta-analysis of RCTs of > 12 weeks of follow-up showed that SGTL2i significantly reduced NT-proBNP.
Conclusions
SGLT2i showed to improve critical outcomes in HF patients, and it is apparently safe.
Ascending aortic pseudoaneurysm is a rare complication after HT. Surgery is the most conventional management, but in some patients, it is risky. We report the case of a ten-year-old child who underwent HT and developed an ascending aortic pseudoaneurysm in the aortic anastomosis. He was successfully treated with two covered stents through endovascular management. Endovascular therapy is an alternative management in high-risk patients. To our knowledge, this is the first report about endovascular therapy of an AAP after HT in a pediatric patient.
La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente. Luego de más de siete décadas desde la primera cirugía paliativa, el pronóstico de esta enfermedad ha cambiado radicalmente. Con la mayor sobrevida de pacientes con tetralogía de Fallot hacia la adultez, el cardiólogo clínico enfrenta retos en el manejo de esta población, desde la regurgitación pulmonar severa hasta la falla cardíaca y arritmias ventriculares. En esta revisión se describirán los aspectos más relevantes del cuidado de pacientes adultos con esta enfermedad.
Objetivo: describir la disponibilidad de los cirujanos cardiovasculares pediátricos e identificar los factores que influyen en la situación de la certificación de esta subespecialidad en el Perú. Materiales y métodos: estudio transversal y descriptivo. Se realizó un muestreo por bola de nieve discriminatorio exponencial partiendo de los cirujanos cardiovasculares pediátricos que trabajan en el Instituto Nacional Cardiovascular hacia abril, 2019. Se solicitó su participación y posteriormente se aplicaron encuestas virtuales. Los datos recolectados de las preguntas cerradas se procesaron con estadísticos descriptivos y los de las preguntas abiertas, en base a su sistematización, orden y relación, obteniéndose así las conclusiones. Resultados: se encuestó a 20 cirujanos. De ellos, 5 refirieron haber estudiado la subespecialidad, teniendo como principales motivaciones una rotación durante el pregrado o la especialidad, y la vocación quirúrgica. Los tres subespecialistas certificados refirieron haberlo realizado debido al deseo de formalizar su práctica quirúrgica en el Perú y los otros dos refirieron no haberlo realizado por falta de tiempo. Asimismo, 11 cirujanos manifestaron el deseo de certificarse. Por otro lado, 17 encuestados refirieron que el Perú necesita más subespecialistas. Conclusión: existe una carencia de oferta de cirujanos cardiovasculares pediátricos en el Perú, lo cual muestra la necesidad de un aumento de las plazas para la subespecialidad; además, aumentar, mejorar y articular los centros resolutivos.
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