Darbo tikslas buvo parengti lietuvišką refliukso simptomų indekso (RSI) klausimyno versiją ir įvertinti psichometrines klausimyno savybes, tiriant pacientus, sergančius gastroezofaginio refliukso ligos laringofaringine forma (GERL LF). Lietuviška RSI klausimyno versija buvo paruošta pagal standartinius, griežtus klausimynų vertimo ir adaptavimo procedūros reikalavimus, verčiant klausimyną iš anglų kalbos į lietuvių ir iš lietuvių atgal į anglų, pirminių versijų testavimą Jungtinėse Amerikos Valstijose (JAV), komiteto peržiūras ir galutinės lietuviškos RSI klausimyno versijos psichometrinių savybių testavimą. Tyrime dalyvavo keturios suaugusių asmenų grupės: RSI klausimyno atgalinio lietuviško- angliško vertimo dviejų pirminių versijų testavimas atliktas JAV Balso ir rijimo centre ištyrus 30 balso pacientų; bandomasis lietuviškos RSI versijos tyrimas atliktas Lietuvos universitetinėje ligoninėje įvertinus 20 pacientų atsakymus; galutinės lietuviškos RSI versijos psichometrinės savybės patikrintos ištyrus 25 otorinolaringologinius pacientus, kuriems GERL LF diagnozuota atsižvelgiant į būdingus klinikinius požymius ir nustatytą erozinį ar histologinį ezofagitą. Kontrolinę grupę sudarė 27 sveiko balso panašaus amžiaus savanoriai. Koreliacija tarp originalios ir abiejų pirminių atgalinio vertimo RSI versijų JAV pacientų grupėje buvo labai patikima (r=0,99 ir r=0,98 (p<0,0001). Nustatytas geras galutinės lietuviškos RSI klausimyno versijos bendrasis vidinis nuoseklumas (Kronbach‘o a=0,87) ir klausimyno stabilumas (koreliacijos koeficientas tarp pirmo ir pakartotinio tyrimo buvo 0,99). GERL LF grupės RSI vidurkis reikšmingai skyrėsi nuo kontrolinės grupės rodmenų: atitinkamai 18,2 ±7,1 ir 3,8±4,4 balų (p<0,0001). Patologinis RSI (≥13) nustatytas 88 proc. ir panašiai - patologinis refliukso radinių indeksas (≥7) diagnozuotas 84 proc. GERL LF grupės pacientų. Pagal ROC kreivės duomenis, didesnis nei 10 balų RSI įvertis tiksliausiai skyrė GERL LF pacientus nuo sveikų – bendrasis teisingai suklasifikuotų asmenų procentas buvo 92,3. Lietuviška RSI klausimyno versija yra paprastas, patikimas ir pagrįstas metodas, padedantis diagnozuoti GERL LF.
Raktažodžiai: dirglių gerklų sindromas, paradoksiniai balso klosčių judesiai, sensorinė neuropatija, priežastys, diagnostika, gydymas, hidracija. SantraukaStraipsnyje detaliai nagrinėjama suaugusių asmenų dirglių gerklų sindromo terminai, patogenezė ir priežastys, aprašoma dirglių gerklų sindromo diagnostika atsižvelgiant į anamnezę, simptomus ir laringoskopijos požymius. Straipsniu supažindinama su šiuolai-kiškais dirglių gerklų sindromo gydymo principais, paremtais ligos pripažinimu, balso terapija, psichoterapija ir elgesio terapija bei gydymu neuromoduliatoriais. Aprašoma balso higienos ir hidracijos nauda. ĮvadasGerklos tampa dirglios dėl per didelės dozės egzogeninių ir endogeninių dirgiklių, kurie sukelia ilgai trunkančius neuroplastinius pokyčius smegenyse ir sąlygoja gerklų raumenų netinkamą naudojimą [1]. Pacientai, kuriems pasireiškia dirglių gerklų sindromas (DGS), skundžiasi pasikartojančiais gerklų spazmo epizodais, jų metu dažniausiai pasunkėja įkvėpimas [1,2]. Pasireiškus DGS, pacientai skundžiasi dusuliu, stridoru, disfonija, lėtiniu atkakliu kosuliu, "kąsnio" pojūčiu ryklėje ir/ar krenkštimu. Kadangi gerklų hiperfunkcija sukelia epizodinę ūmią kvėpavimo takų obstrukciją, tokiems pacientams dažnai neteisingai diagnozuojama astma, kvėpavimo takų svetimkūniai, organinės gerklų ligos, gerklų paralyžius, todėl be reikalo atliekama daug tyrimų, tokie pacientai patiria nereikalingų chirurginių intervencijų, pavyzdžiui -intubaciją ar tracheostomiją, taip pat šiems pacientams skiriama daug skirtingų vaistų, kurie dažnai būna neveiksmingi [3][4][5]. Tyrimais nustatyta, kad sunkiai gydymui pasiduodanti astma nustatoma pirmiausia daugiau nei dviem trečdaliams tokių pacientų [3]. Sergantiems DGS apžiūros metu stebimi gerklų raumenų hipertonuso požymiai -balso klosčių suspaudimas priekine-užpakaline kryptimi, paradoksiniai balso klosčių (BK) judesiai, įsitempę kaklo ir pečių juostos raumenys. Tokiems pacientams kartu dažnai nustatoma gastroezofaginio refliukso ligos laringofaringinė forma (GERL LF), galimas psichoemocinis disbalansas [2,6].Šio darbo tikslas buvo atlikti šiuolaikinės literatūros analizę ir įvertinti DGS sindromo priežastis, diagnostiką ir šiuolaikinio gydymo principus. Darbo metodikaAtlikta duomenų paieška elektroninėse duomenų bazėse PubMed, MEDLINE ir EMBASE 1999-2016 metų laikotarpiu. Paieškos žodžiai: paradoksiniai balso klosčių judesiai, funkcinė kvėpavimo takų obstrukcija, netikra astma, paradoksinė balso klosčių disfunkcija, epizodinė gerklų diskinezija, psichogeninis stridoras, gerklų hiperjautrumas, gerklų hiperjautrumo sindromas, epizodinis paroksizminis gerklų spazmas, laringofaringinė neuropatija, povirusinė klajoklio nervo neuropatija, idiopatinė gerklų sensorinė neuropatija, neurogeninis kosulys; dirglių gerklų diagnostikos ir gydymo metaanalizės ir apžvalgos. Atlikta 29 tyrimų ir apžvalgų analizė. Rezultatai ir jų aptarimasTerminai. Istoriškai šiai patologijai apibūdinti naudojama daug skirtingų terminų -tai paradoksiniai balso klosčių judesiai, funkcinė kvėpavimo takų obstrukc...
Dauginė mieloma (DM) – tai piktybinis navikas, kuriam būdinga plazminių ląstelių proliferacija kaulų čiulpuose. 2018 m. Europos farmacijos pramonės ir asociacijų federacijos (angl. EFPIA) duomenimis, 100 000 Lietuvos gyventojų tenka 6,2 dauginės mielomos atvejai per metus. Dauginė mieloma diagnozuojama esant histologiškai patvirtintai plazmocitomai (kai kaulų čiulpuose randama > 10 proc. plazminių ląstelių klono) ir bent vienam dauginės mielomos požymiui: CRAB (hiperkacemija, inkstų funkcijos nepakankamumas, anemija arba lizinės kaulų pažaidos), kaulų čiulpų kloninė plazmocitozė ≥ 60 proc., serume dalyvaujančių ir nedalyvaujančių lengvųjų grandinių santykis ≥ 100 arba > 1 lokali pažaida MRT. Dauginė mieloma ir naviko metastazės kauluose – tai dvi histologiškai skirtingos patologijos, kurių abiejų pažeidimo vieta yra kaulų čiulpai. Šias ligas sunku diferencijuoti, nes abiejų metu pasireiškia panašūs klinikiniai simptomai, tokie, kaip nugaros skausmas arba stebimi kaulų lūžiai, bei radiologiniuose tyrimuose stebimi įvairūs liziniai pokyčiai. Sergant inkstų ląstelių karcinoma, yra didesnė tikimybė išsivystyti ML nei bendrojoje populiacijoje bei atvirkščiai – sergant ML, didesnė tikimybė inkstų ląstelių karcinomos vystymuisi.
Šeiminė hipercholesterolemija (ŠH) yra genetinė liga, paplitusi visame pasaulyje. Ši liga ir jos gydymas yra aktuali tema šiomis dienomis, nes ŠH priskiriama dažniausiai autosominiu dominantiniu būdu paveldimai patologijai pasaulyje. Nors ŠH paplitimas didelis, tačiau daugumai pacientų ši liga nėra diagnozuojama, todėl nepradedama gydyti laiku. ŠH yra būdinga padidėjęs cholesterolio kiekis plazmoje, ypač didelis mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) kiekis. Žmonėms, sergantiems ŠH, yra nustatoma didesnė ankstyvos bei progresuojančios aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos rizika, kuri taip pat būdinga ir jaunai populiacijai – vaikams ir paaugliams. Nors staiga sustojusi širdis yra labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir yra viena pagrindinių mirties priežasčių šiame amžiuje, tačiau tai yra ir pagrindinė jaunų sportininkų mirties priežastis fizinio krūvio metu. Staigios išeminės mirties nepakankamas ištyrimas bei blogos baigtys kelia klausimą apie šios ligos pirminės ir antrinės prevencijos strategijas, jų indikacijas, įgyvendinamumą klinikinėje praktikoje bei ekonominę naudą. Ankstyvas šeiminės hipercholesterolemijos (ŠH) diagnozavimas, greitas bei agresyvus gydymas yra pagrindiniai aspektai, siekiant išvengti širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei didelio ankstyvo jaunų žmonių mirtingumo, sukelto ŠH. Ši diagnozė remiasi daugybe klinikinių diagnostikos kriterijų, patvirtintų visame pasaulyje, įskaitant DLCN (angl. Dutch Lipid Clinical Network). Diagnozė gali būti pagrįsta ir nustačius mutacijas patologiniuose genuose. Didžioji dalis (70–95 proc.) susirgimų ŠH yra lemiami vieno patologinio heterozigotinio varianto viename iš trijų genų (APOB, LDLR, PCSK9). ŠH gali būti gydoma keičiant dietą, gyvenimo būdą, taikant gydymą statinais. Publikuotų tyrimų duomenimis, šie gydymo būdai gali tik sulėtinti ligos progresavimą, tačiau negali veiksmingai gydyti ligos. Monokloninių antikūnų prieš PCSK9 sukūrimas – tai revoliucinis ŠH gydymo būdas. PCSK9 inhibitoriai žymiai sumažina neigiamų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų baigčių riziką. Nors Lietuvoje šie vaistai jau yra, tačiau vis dar nėra kompensuojami. Apibendrinus atvejo kontrolės tyrimų rezultatus, galima daryti išvadą, kad pacientai, kuriems pasireiškia staigi mirtis už ligoninės ribų, neturi „palankaus“ lipidų profilio, tačiau dažnai turi mažesnį nei apatinė normos riba lipidų (BC, MTL ir TG) kiekį. Taip pat manoma, kad nėra reikšmingo ryšio tarp didesnio lipidų (BC, MTL ir ne DTL) kiekio serume ir staigios netikėtos mirties. Tam, kad galėtų būti taikomos geriausios staigios netikėtos mirties prevencijos priemonės, ši sritis turėtų būti dar labiau tyrinėjama.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.