BACKGROUND: The incidence of new-onset right bundle branch block (RBBB) coexistence with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) has been associated with higher in-hospital mortality compared with those without RBBB. CASES: We present three cases of new-onset RBBB coexist with STEMI. Case I: a 64 years old male presented Killip I STEMI inferior-anterior with RBBB as new-onset. Rescue percutaneous coronary intervention (PCI) after failed thrombolytic was performed. New-onset atrial fibrillation (AF) with rapid ventricular response worsened his hemodynamic profile, leading to cardiogenic shock. Case II: an 80 years old male presented Killip IV late-onset anterior STEMI with new-onset RBBB. Cardiogenic shock got worsened after PCI stent. Case III: a 65 years old male presented Killip II extensive anterior STEMI with new-onset RBBB who underwent a primary PCI stent. Recurrent ventricular tachycardia (VT), worsening cardiogenic shock, and transient AV block occurred after PCI. The right bundle branch blood supply is mainly provided by a septal branch of left descending artery (LAD). Therefore, it may indicate proximal LAD occlusion and extensive infarction. Thus, catastrophic events may occur, which including acute heart failure, AV block, malignant ventricular arrhythmia, new-onset AF, and mostly cardiogenic shock, despite initiate reperfusion was performed without delay once the diagnosis is confirmed. CONCLUSION: New RBBB suggests poor short-term prognosis due to its complication. Higher mortality is mostly linked to worsening cardiogenic shock.
Vrozené anomálie koronárních tepen (congenital coronary anomaly, CCA) představují významnou příčinu morbidity a mortality v souvislosti s anginou pectoris nebo s náhlou srdeční smrtí. Fenomén CCA se dělí na dvě skupiny podle odstupu a průběhu dané koronární tepny. Termínem maligní CCA se označují tepny s ektopickým odstupem z protilehlé strany srdce a s následným interarteriálním průběhem. Souhrn: Popisujeme dvě naprosto rozdílné varianty anomálií koronárních tepen s typickými projevy bolesti na hrudi. Fyzikální vyšetření obou pacientů přineslo fyziologické výsledky a neprokázalo žádné známky ischemie. V prvním případě prokázala CT koronarografi e maligní variantu anomální pravé věnčité tepny z protilehlého sinu (right anomalous coronary artery from the opposite sinus, R-ACAOS) s interarteriálním průběhem. V druhém případě se jednalo o typický znak nestability plátu s tzv. napkin-ring sign, přítomnost smíšené formy plátů a postižení jedné koronární tepny po benigní variantě r. circumfl exus a. coronaria sinistra s anomálií v podobě odstupu ze sinu pravé koronární tepny. U obou pacientů sice existovaly různé mechanismy vzniku anginy pectoris, avšak u obou bylo přítomno vysoké riziko fatální srdeční příhody. Vyšší riziko akutního koronárního syndromu a náhlé srdeční smrti bylo popsáno u pacientů s tzv. napkin-ring sign, což v druhém případě bylo pravděpodobně důsledkem ostrého úhlu odstupu, který pro interarteriální průběh ukazoval na označení "maligní", a to i přes přítomnost několika dalších charakteristik. Závěry: ACAOS je vzácná vrozená anomálie a z klinického hlediska není významná, i když někteří pacienti mohou vykazovat závažné symptomy. Námi popsaný případ ukazuje, že některé abnormality by mohly předefi novat termín "maligní" i v případě takzvaně benigního ACAOS. Kromě optimální farmakoterapie by pro snížení rizika fatálních srdečních příhod a náhlé srdeční smrti bylo možno uvažovat o chirurgickém řešení.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.