Introducción: La infección por COVID-19 abarca varias manifestaciones clínicas que van desde tos, fiebre, mialgias, disnea, fatiga y rinorrea hasta una infección asintomática en algunos de los casos, a esto se suma y gana importancia como una complicación del COVID-19 las enfermedades de la coagulación entre las que encontramos el tromboembolismo pulmonar (TEP), de hecho se ha logrado identificar pacientes que han llegado a fallecer por esta causa asociada a la infección por SARS-CoV-2.Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados al desarrollo de tromboembolismo pulmonar en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19.Métodos: revisión bibliográfica narrativa en donde se incluyó meta-análisis, revisiones sistemáticas, artículos de revisión y artículos de investigación publicadas en PubMed y Web of Science entre los años 2020-2022.Conclusiones: se determinó que existen factores de riesgo que propician el desarrollo de TEP asociado a COVID-19, de los cuales mencionamos algunos como la edad, el ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI) e incluso el sexo del paciente, cabe recalcar que cada uno de estos se encuentra relacionado en mayor o menor medida por lo que deben ser considerados y asociados teniendo en cuenta esa distinción.
Introducción. El hipotiroidismo subclínico en los adultos mayores llega a ser de difícil diagnóstico, debido a que la hormona estimulante de la tiroides llega a aumentar su valor conforme la edad avanza, manteniendo una tiroxina con valores normales, es por ello por lo que el escenario y las circunstancias del paciente, influirán en el diagnóstico y tratamiento. Objetivo general. Describir el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo subclínico en adultos mayores. Metodología. Se ha realizado un estudio no experimental narrativo de revisión bibliográfica. En la búsqueda inicial se obtuvieron 163 artículos de los cuales, tras la revisión del título, resumen y eliminación de duplicados, se trabajó con 12 artículos, de acuerdo con el tipo de investigación. Resultados. El diagnóstico del hipotiroidismo subclínico se demuestra con valores altos de la hormona estimulante de la tiroides y valores normales de tiroxina. Los mayores de 60 años presentan una hormona estimulante de la tiroides > 10 mUI/L. Gran parte de los médicos administran dosis bajas de levotiroxina o deciden vigilar al paciente en un tiempo de 3 a 6 meses antes de administrar levotiroxina. Conclusiones. Para el diagnóstico del hipotiroidismo subclínico en los adultos mayores, se debe evaluar la sintomatología, la edad, sus comorbilidades y el escenario. El tratamiento con reemplazo de hormonas tiroideas puede llegar a ser beneficioso o perjudicial, es por ello, que la correcta evaluación del paciente determinará si requiere medicación o solo se deberá observar y esperar para evitar un sobretratamiento.
La pancreatitis aguda es una de las enfermedades más comunes del tracto gastrointestinal, se caracteriza por una inflamación aguda del páncreas exocrino, se asocia a una lesión de las células acinares dando lugar a una respuesta inflamatoria tanto local como sistémica. Es considerado una indicación común de ingreso hospitalario, en la actualidad existe una incidencia creciente inclusive en niños, ancianos y mujeres embarazadas. Objetivo general: Describir la eficacia de las escalas APACHE y Balthazar para evaluar la severidad de pancreatitis aguda. Metodología: Se realizó un estudio tipo revisión sistemática, de las principales fuentes y bases de datos biomédicas. Se incluyeron los artículos más relevantes publicados en los últimos 5 años (desde 2017 hasta la actualidad). La búsqueda se realizó en inglés principalmente por ser la lengua vehicular en el campo médico, como también en español. Resultados: Se describieron 11 artículos científicos en los cuales se detalla acerca de estas dos escalas APACHE y Balthazar se valoró la eficacia a partir del área bajo la curva ROC, Kappa, valor P siendo estos los más importantes. Conclusiones: Las escalas de puntuación APACHE y Balthazar poseen una similitud en cuanto a la eficacia que han sido analizadas en los diferentes estudios. Estas escalas al presentar una alta especificidad y sensibilidad son de gran utilidad para identificar con precisión la gravedad de la enfermedad e inclusive facilitan la implementación de tratamientos clínicos apropiados.
Resumen: El síndrome poliglandular autoinmune tipo II, constituye una rareza clínica y compleja debido a que causa la insuficiencia de dos o más glándulas endocrinas y daños a órganos no endocrinos, lo que la convierte en una condición grave, de la cual, hasta la actualidad no se conoce completamente su causa, sin embargo, su etiopatogenia se centra en factores autoinmunes y genéticos, es difícil de diagnosticar por la falta de información y de un protocolo estandarizado, las manifestaciones clínicas dependen de la glándula afectada, requiere un tratamiento complejo y cuyo manejo inadecuado puede derivar en la muerte del paciente. Es por ello, la relevancia de la presentación de este reporte de caso.Se trata de una paciente femenina de 69 años de nacionalidad ecuatoriana, quien cuenta con antecedentes de gastritis, osteoporosis y artrosis, acude a centro médico por presentar hiperpigmentación de piel y mucosas, es referida al departamento de endocrinología donde se le solicita valores de hormona adrenocorticotropa, los resultados mostraron una hormona adrenocorticotropa elevada, se llega al diagnóstico de una Enfermedad de Addison por clínica y datos de laboratorio, años después es diagnosticada de tiroiditis de Hashimoto, por lo que se sospechó de un síndrome poliglandular autoinmune tipo II, por la asociación de estas dos patologías, se corroboró el diagnóstico y se realizó el seguimiento terapéutico correspondiente. La relevancia del caso radica en su baja incidencia y en el proceso diagnóstico, sospechado en el contexto de una patología ajena a la patología autoinmune endocrina de base. Palabras Clave: Enfermedad de Addison, Enfermedad Autoinmune, Enfermedad de Hashimoto, Poliendocrinopatías Autoinmunes, Reporte de caso.
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