Introduction La classification internationale des soins primaires, deuxième version (CISP-2) alignée sur la classification internationale des maladies dixième révision (CIM-10) est un standard pour le recueil épidémiologique en soins primaires. La CISP-2 convient aussi pour identifier les thèmes cliniques dont discutent les médecins de famille. Les domaines contextuels de connaissances spécifiques à la médecine de famille et aux soins primaires comme les structures, la gestion, les catégories de patients, les méthodes de recherche, les aspects éthiques ou environnementaux ne sont pas standardisés et reflètent le plus souvent des vues d'experts. Méthodes Une méthode de recherche qualitative, appliquée à l'analyse de plusieurs congrès de médecine de famille a permis d'identifier, en plus des items cliniques, un ensemble de concepts contextuels abordés par les médecins de famille lors de leurs échanges pendant les congrès. Assemblés sous forme hiérarchique, ces concepts ont trouvé leur place au côté de la CISP-2, sous le nom de Q-codes version 2.5, sur le serveur sémantique multilingue multi-terminologique du Département d'Information et d'Informatique médicale (D2IM) de l'Université de Rouen, France. Les deux classifications sont éditées sous le sigle 3CGP pour Core Content Classification of General Practice . Ce serveur d'accès libre permet de consulter la CISP-2 en 22 langues et les Q-codes en dix langues Résultats Le résultat de l'utilisation conjointe de ces deux classifications, comme descripteurs dans des congrès, pour identifier des concepts dans des textes, ou indexer la littérature grise en médecine de famille et soins primaires est présenté ici dans différentes utilisations pilotes. La validité et la généralisabilité de 3CGP semble bonne au vu des traductions déjà réalisées par des collègues du monde entier et de l'applicabilité de la méthode des deux côtés de l'Atlantique. Toute fois la reproductibilité et la variation inter-codeurs restent encore à tester pour les Q-codes. La question de la maintenance reste posée. Conclusion Grâce à cette méthode, on peut mettre en évidence l'extension conceptuelle, la complexité et la dynamique du métier de médecin généraliste et de famille et de médecin de soins primaires.
Reconhecer como os refugiados vivenciam direitos básicos garantidos pela Constituição Federal Brasileira de 1988, em especial o direito à saúde e à alimentação, assim como a existência de políticas públicas nacionais voltadas à garantia desses direitos, em vias de apontar estratégias que promovam a Segurança Alimentar e Nutricional desse grupo populacional foram os objetivos deste estudo. Realizou-se pesquisa bibliográfica em bases de dados eletrônicas para o período de 2015 a 2020. Os artigos selecionados revelaram extrema vulnerabilidade dos refugiados e políticas públicas desarticuladas para o enfrentamento dessa condição. Apesar do ordenamento jurídico nacional reconhecer os direitos dos refugiados, sua materialidade em políticas públicas que lhes permitam a plena integração no país ainda é um desafio. Na perspectiva da Segurança Alimentar e Nutricional, reconhecer as dificuldades dos refugiados em acessar uma alimentação adequada, saudável e sustentável e contorná-las, torna-se estratégico para lhes garantir o Direito Humano à Alimentação Adequada.
Background. General Practice/Family Medicine includes approaches to the biological, technological, behavioural, sociological and anthropological domains. Objectives. To document the domains addressed in the final assignments of the Integrated Master's Degree in Medicine at the Faculty of Medicine, University of Coimbra, in the area of GP/FM. Material and methods. Observational study of the titles of final assignments, between 2008 and 2017, granted by the Faculty of Medicine of the University of Coimbra. A domain analysis using as codes the International Classification in Primary Care-2 and the Q-Codes, a context classification in Primary Care, year of elaboration and gender of author was carried out for each title of final assignment. A descriptive and inferential analysis was performed through parametric and nonparametric tests. Results. 169 papers were analysed, 23.1% written by male students, with a positive overall growth dynamics (Δ = +7) between 2008 and 2017. Q-Codes were registered 276 times, while the ICPC-2 codes were used 133 times. Under the Q-Codes, "doctor's issues" is the most frequently addressed (n = 112; 67.2%), and under the International Classification in Primary Care-2 classifications, the chapter "Psychological" was predominant (n = 35; 21%). Under the Q-Codes, subcategories "primary care setting" (n = 26; 15.6%), "health issue management" (n = 23; 13.8%) and "unable to code, unclear" (22; 13.2%) were dominant. Within the International Classification in Primary Care-2, the subcategories "diabetes noninsulin dependent" (n = 22; 13.2%), "depressive disorder" (8, 4.8%) and "hypertension uncomplicated" (8; 4.8%) were predominantly focused on. Conclusions. The 3CGP may become a professional tool, allowing for more precise identification of final works, for a better communication method in medical activity and for avoiding the loss of previously developed works.
A pandemia de COVID-19 trouxe impactos de diversas ordens, entre eles, afetou a execução do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), demandando adequações das estratégias e normativas para a continuidade da oferta de alimentação aos estudantes brasileiros matriculados na rede pública de ensino. Este estudo objetivou reconhecer as estratégias de execução do PNAE no Rio de Janeiro (RJ), seus limites e contribuições à promoção da Segurança Alimentar e Nutricional dos estudantes fluminenses e, analisar as normativas relacionadas à gestão do programa na pandemia. Realizou-se um estudo transversal e descritivo, sendo aplicado questionário online destinado às entidades executoras (EEx) do PNAE no estado do RJ de março a julho de 2020. A maioria das EEx deu continuidade ao PNAE, adotando prioritariamente a entrega de kits de alimentos e a transferência de recursos financeiros, realizadas mediante parcerias intersetoriais e com a participação de nutricionistas, trabalhadores da educação e dos Conselhos de Alimentação Escolar (CAE); no entanto, por vezes ferindo as diretrizes do PNAE, quanto à universalidade, equidade e compra de gêneros da agricultura familiar. Concluiu-se que muitas entidades executoras não cumpriram ou cumpriram parcialmente os objetivos do PNAE no primeiro semestre de 2020, potencializando a elevada prevalência de insegurança alimentar observada no país.
A qualidade higiênicossanitária das refeições é uma preocupação em Unidades de Alimentação e Nutrição, pois a higiene adequada do alimento, ambiente, equipamentos, utensílios e manipuladores, e o monitoramento do binômio tempo e temperatura são parâmetros-chave na prevenção de surtos alimentares. Assim, objetivou-se identificar desafios e estratégias para o controle de temperatura, durante o preparo e distribuição, de saladas cruas em um Restaurante Universitário do RJ. Foi um estudo observacional e os dados coletados foram: o fluxo operacional de saladas cruas nas fases de preparo e distribuição, a temperatura dos alimentos e equipamentos envolvidos nessas fases. Conforme RDC 216/2004 e CVS 5/2013, o fluxo apresentou inconformidades: longo período de manipulação em temperatura ambiente, armazenamento indesejável nos equipamentos “frios”, refrigeração insuficiente das preparações. A temperatura das saladas apresentou 20 a 24% de adequação (até 10 °C) na fase de preparo e 55 a 58% na distribuição (até 21 °C). No preparo, os equipamentos “frios” obtiveram percentuais de adequação da temperatura variados (10%, 53% e 89%) e na distribuição, até 2% de conformidade. Os desafios encontrados foram: cumprimento do fluxo operacional planejado, funcionamento satisfatório dos equipamentos, adequação do maquinário ao volume produzido, medidas para minimizar a troca de calor entre ambiente e equipamentos. As estratégias propostas compreendiam: reforçar o cumprimento do fluxo, manutenção preventiva e corretiva de equipamentos, climatização e reposicionamento de equipamentos dos refeitórios, aquisição de ultra congelador e cortinas de PVC para Câmara Frigorífica. Concluiu-se que o armazenamento adequado em Ultra Congeladores seria preponderante para garantia da qualidade das saladas cruas ofertadas.
No Brasil, a garantia da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) ainda é um desafio, sobretudo para grupos populacionais mais vulneráveis, dentre os quais, os trabalhadores com rendimentos até cinco salários mínimos. Mudanças no mundo do trabalho, desde os anos 90, alinhadas à precarização do trabalho, com destaque para jornadas laborais flexíveis e baixos salários, desafiam a promoção da saúde dos trabalhadores, como, por exemplo, assegurar uma alimentação saudável e adequada. Assim, objetivou-se analisar a relação entre processo de trabalho e SAN de trabalhadores terceirizados em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN). Foi realizado um estudo qualitativo em UAN de uma Instituição Pública Federal de Ensino Superior, onde a observação participante e a entrevista semiestruturada foram empregadas para compreender a tríade trabalho, saúde e alimentação. A organização da produção de refeições na UAN apontou para a intensificação do ritmo de trabalho; para fragmentação do coletivo de trabalhadores; e para prejuízos à saúde dos trabalhadores de ordem física e psíquica. Ficou sinalizado que, na atualidade, no contexto de precarização no mundo do trabalho, as correlações de força desfavoráveis à classe trabalhadora submetem os trabalhadores a uma carga de doenças progressiva e a instabilidade na garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada.Palavras-chave: segurança alimentar e nutricional, saúde do trabalhador, serviços terceirizados.
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